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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的首选手术方案是？

【选项】A.禁食2周后行胃切开术B.禁食4~6周后行胃空肠吻合术C.直接行胃空肠吻合术D.药物治疗观察

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。先天性幽门肥厚性狭窄典型表现为出生后2~6周起病，呕吐咖啡样物，钡餐造影可见“鸟嘴”征。禁食4~6周可促进胃黏膜水肿消退，降低术后吻合口瘘风险。选项A禁食时间不足，可能因水肿未消退导致吻合口漏；选项C直接吻合易因张力过高引发吻合口狭窄或瘘；选项D药物治疗无效，需手术干预。

【题干2】先天性巨结肠的病理基础是？

【选项】A.神经节细胞缺如B.平滑肌层增厚C.黏膜层增生D.淋巴管扩张

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠远端神经节细胞缺如导致肠壁肌层持续收缩，近端肠管扩张。选项B为特发性巨结肠的病理改变，与神经节细胞缺失无关；选项C和D分别对应其他疾病（如嗜酸性粒细胞性胃肠炎、淋巴管扩张症）。

【题干3】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

【选项】A.肝内胆管扩张B.胰头后方低密度影C.肠祥压迫征D.肝门部囊性包块

【参考答案】D

【详细解析】选项D正确。先天性胆总管囊肿多见于儿童，影像学表现为肝门部巨大囊性包块，可压迫周围血管及胆管。选项A见于胆管扩张症；选项B为胰头后方囊性占位（需与囊性胰腺肿瘤鉴别）；选项C为肠梗阻征象，非特异性。

【题干4】先天性多指畸形的遗传方式是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.多因素遗传

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。先天性多指畸形由HOX基因（如HOXD11）突变引起，属常染色体显性遗传，父母中至少一方有相同畸形。选项B错误，因隐性遗传需父母双方携带突变；选项C与性别无关；选项D为部分复杂畸形（如神经管缺陷）的遗传模式。

【题干5】先天性膈疝最常见的发生部位是？

【选项】A.胸骨上窝B.膈肌中央部C.食管裂孔D.右膈肌后部

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。先天性膈疝中85%为食管裂孔型，胚胎期食管裂孔未闭合导致腹腔内脏器（如stomach）异位至胸腔。选项A为胸骨裂孔疝（罕见）；选项B和D为其他类型膈疝（如胸骨后膈疝、后外侧膈疝）。

【题干6】先天性肠旋转不良的典型临床表现是？

【选项】A.生后1周内突发肠梗阻B.2~4周出现慢性腹泻C.6月龄后逐渐加重D.新生儿期即出现黄疸

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。先天性肠旋转不良多在出生后1周内因肠祥扭转导致急性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀。选项B慢性腹泻多见于肠套叠；选项C为神经发育迟缓表现；选项D黄疸提示胆道畸形。

【题干7】先天性肠闭锁的病理分型中，最常见的是？

【选项】A.膜状闭锁B.狭窄闭锁C.多发性闭锁D.管腔融合闭锁

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。先天性肠闭锁中75%为膜状闭锁，肠管两端被纤维膜分隔，导致肠祥扩张。选项B狭窄闭锁多继发于炎症；选项C多见于胎儿期肠芽发育不良；选项D为罕见的管腔融合畸形。

【题干8】先天性肾积水的并发症不包括？

【选项】A.肾功能不全B.肾盂输尿管反流C.肾结石D.脊柱侧弯

【参考答案】D

【详细解析】选项D正确。先天性肾积水由肾盂输尿管连接部梗阻引起，主要并发症包括肾功能损害（A）、肾盂输尿管反流（B）及肾结石（C）。脊柱侧弯与泌尿系统畸形无直接关联。

【题干9】先天性心脏病合并外科干预的适应证是？

【选项】A.单纯室间隔缺损B.合并肺动脉高压C.合并动脉导管未闭D.合并先天性膈疝

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。先天性心脏病需手术干预的适应证包括：合并肺动脉高压（导致右向左分流）、动脉导管未闭（分流加重）、复杂心脏畸形（如法洛四联症）。选项A室间隔缺损（5mm）可观察；选项D膈疝需单独处理。

【题干10】先天性肺隔离症的影像学特征是？

【选项】A.肺叶内囊性病变B.肺门部楔形阴影C.支气管肺发育不良D.胸膜下结节状影

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。先天性肺隔离症为胚胎期肺芽与支气管分离形成的囊性病变，影像学表现为肺叶内独立囊性阴影，与主体肺组织无支气管交通。选项B为肺不张；选项C为发育异常；选项D为肺大泡。

【题干11】先天性肠套叠的典型伴随症状是？

【选项