四川内科学课件泌尿系统疾病尿路感染.pdfVIP

定义

◆(urinarytractinfection，UTI，

简称尿感)是指病原体在机体内中生长

繁殖，粘膜或组织而引起的

炎症。

◆

◆女性约为的8~10倍。

◆

10∶1。1岁以后，则女婴多于男婴。

◆在成年，除外梗阻或畸形等诱因外，一般

极少发生尿感；到50岁以后，大多易患

肥大症，亦才较多发生。

泌尿系统的组成

肾脏

输尿管

分类

➢根据发生的部位，分为上

和下

➢根据有无功能上或解剖上的异常，

为复杂性和单纯性

➢根据病史，可分为初发（original

infection）和再发（recurrentinfection）

➢后者又分为复发（relapse）和再

（reinfection）

上

◆主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾

实质和肾盂的性炎症。临分为急

性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎

◆急性肾盂肾炎多数是致病菌经、输尿

管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性

间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的

坏死

上

◆慢性肾盂肾炎：目前多数学者认为慢性肾

盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、

纤维化和变形者。因此，急慢性肾盂肾炎的

鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次

数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是

否有变形来区别。

下

主要为炎(urethritis)和炎(cystitis)

其性炎症仅局限于和

复杂性

◆有器质性或功能性异常，引起梗

阻，尿流不畅；

◆有异物，如、留置导尿管等；

◆肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上

发生的，多数为肾盂肾炎，可引

起肾组织损害

单纯性

◆

◆Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾

炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属

单纯性，很少引起终末期肾病(endstaterenal

diseas,ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。

按病史分类

◆初发性即第一次发作。

◆复发（relapse）是指治疗不彻底，原初

的细菌同株同型再次发作。常在停药后6

发生，多见于肾盂肾炎

◆再（reinfection）是指原初已治愈，

由不同菌株再次，常发生在原初治疗停

药6周，多见于炎

其它临床分类方法

◆英国医学研究于1979年特设一，为

各种统一命名。不主张用“无症状性菌尿

”；也不用“急性炎”，而代之以“尿频