2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肝炎的主要病因中，哪项不属于DNA病毒？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒

【参考答案】B

【详细解析】丙型肝炎病毒（HCV）属于RNA病毒，其余选项（甲、乙、丁型肝炎病毒）均为DNA病毒。此题考察病毒分类与肝炎病因的关联性，需注意RNA与DNA病毒的区分。

【题干2】肝硬化代偿期的临床表现中，哪项不符合？

【选项】A.食欲正常B.腹水明显C.脾脏肿大D.肝功能轻度异常

【参考答案】B

【详细解析】代偿期肝硬化患者无腹水、黄疸等明显症状，脾肿大（因门静脉高压）和肝功能轻度异常（ALT、AST轻度升高）可能存在。腹水是失代偿期标志，故B为干扰项。

【题干3】肝性脑病急性期的诱因中，哪项最常见？

【选项】A.饮酒B.感染C.便秘D.长期低蛋白饮食

【参考答案】C

【详细解析】便秘导致氨生成增加，经肠道吸收后升高血氨，是肝性脑病急性期最常见的诱因。感染（A）和长期低蛋白饮食（D）虽可诱发，但便秘的关联性更直接。

【题干4】肝癌患者实验室检查中最具特异性升高的指标是？

【选项】A.转氨酶B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白（AFP）D.总胆红素

【参考答案】C

【详细解析】AFP在原发性肝癌中敏感性和特异性均较高（400μg/L时特异性达90%以上），其他指标（如转氨酶、碱性磷酸酶）在肝炎、肝硬化中也可升高。

【题干5】肝硬化门静脉高压的首选治疗是？

【选项】A.腹水穿刺放液B.分流手术C.限制钠摄入D.肝移植

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压引起的上消化道出血或顽固性腹水，分流手术（如门体静脉分流术）是经典治疗手段，而腹水管理（A）和限盐（C）仅缓解症状。肝移植（D）适用于终末期肝病。

【题干6】肝硬化腹水的中药治疗常用方剂是？

【选项】A.桂枝茯苓丸B.五苓散合鳖甲煎丸C.逍遥散D.补中益气汤

【参考答案】B

【详细解析】五苓散利水渗湿，鳖甲煎丸软坚散结，二者合用可改善肝硬化腹水。桂枝茯苓丸（A）用于血瘀证，逍遥散（C）针对肝郁脾虚，补中益气汤（D）适用于气虚乏力。

【题干7】肝性脑病患者急性期饮食管理应避免？

【选项】A.高碳水化合物B.高脂肪C.高蛋白D.少量多餐

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病急性期需限制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），以减少氨生成。高碳水化合物（A）可提供能量，少量多餐（D）减轻消化负担，高脂肪（B）影响营养吸收。

【题干8】肝炎后肝硬化诊断的可靠依据是？

【选项】A.肝功能异常B.肝脏体积缩小C.脾脏肿大D.腹水

【参考答案】B

【详细解析】肝炎后肝硬化代偿期肝体积可正常或略缩小，失代偿期肝体积显著缩小（5cm）。脾肿大（C）和腹水（D）是门静脉高压表现，但非特异性诊断依据。

【题干9】肝癌的影像学检查中，哪项敏感性最高？

【选项】A.B超B.CTC.MRID.肝穿刺活检

【参考答案】B

【详细解析】CT对肝癌检出率（85%）高于B超（70%），MRI在软组织分辨率上更优，但常规检查以CT为主。肝穿刺活检（D）为确诊金标准但属有创操作。

【题干10】中医辨证分型中，肝郁血瘀证最典型的临床表现是？

【选项】A.胁肋胀痛B.舌紫暗有瘀斑C.月经不调D.神疲乏力

【参考答案】B

【详细解析】肝郁血瘀证以胁痛固定（A）伴舌紫暗、脉涩为特征，月经不调（C）多属肝经湿热或肾虚，神疲乏力（D）常见于脾虚气弱证型。

【题干11】肝纤维化的早期病理改变是？

【选项】A.汇管区结缔组织增生B.小叶中央静脉周围纤维化C.肝细胞脂肪变性D.肝窦阻塞综合征

【参考答案】A

【详细解析】肝纤维化早期以汇管区（门管区）结缔组织增生为主，逐渐进展至小叶中央静脉周围（B）和肝细胞脂肪变（C），肝窦阻塞综合征（D）是晚期表现。

【题干12】乙肝疫苗接种后保护率可达？

【选项】A.80%-90%B.95%-99%C.70%-85%D.50%-60%

【参考答案】B

【详细解析】规范接种乙肝疫苗后5年保护率仍可达95%以上，随年龄增长和接种次数减少保护率下降。选项A和C为普通疫苗接种数据，D为流感疫苗水平。

【题干13】肝性脑病患者急性期首选药物治疗是？