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2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】烧伤创面愈合过程中，表皮再生主要由哪种细胞完成？

【选项】A.成纤维细胞B.表皮干细胞C.真皮细胞D.肉芽组织

【参考答案】C

【详细解析】表皮再生依赖表皮干细胞增殖分化，真皮细胞（成纤维细胞）主要参与胶原合成，肉芽组织为愈合过渡阶段，轴型皮瓣修复原则优先考虑血供来源，瘢痕疙瘩修复需在伤后6-12个月进行。

【题干2】整形外科处理面部软组织缺损时，哪种皮瓣具有最佳血供保证？

【选项】A.蒜瓣B.轴型皮瓣C.腹部皮岛D.游离皮瓣

【参考答案】B

【详细解析】轴型皮瓣（如鼻唇沟皮瓣）可保留皮神经及血管束，存活率＞95%，而腹部皮岛需显微吻合血管，游离皮瓣存在排斥风险，蒜瓣皮瓣血供不可靠。

【题干3】骨外科治疗股骨颈骨折不愈合时，哪种术式可促进骨再生？

【选项】A.钢板内固定B.自体骨移植C.钛网悬吊D.邮票式植骨

【参考答案】D

【详细解析】邮票式植骨通过多处骨移植形成骨痂桥接，适合骨质疏松患者，自体骨移植需结合C臂透视，钛网悬吊适用于AOB2型骨折，钢板内固定易导致应力遮挡。

【题干4】烧伤患者出现吸入性损伤时，优先评估的指标是？

【选项】A.肺活量B.胸腔引流液pH值C.氧合指数D.颈部皮下气肿

【参考答案】C

【详细解析】氧合指数（PaO2/FiO2）＞250为轻度损伤，＜200需机械通气，胸腔引流液pH＜7.3提示化学性肺炎，颈部皮下气肿需排除喉头水肿。

【题干5】整形外科修复大面积烧伤瘢痕时，最佳时机是？

【选项】A.伤后3个月B.伤后6-12个月C.伤后1年D.伤后18个月

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕成熟需12个月，此时胶原重塑完成70%，激光治疗可减少增生期血管增生，早期手术（＜6个月）易导致瘢痕延伸，晚期（＞1年）可能合并躲痕。

【题干6】骨外科处理股骨干骨折后骨不连时，哪种方法可提高骨再生能力？

【选项】A.骨水泥填充B.自体骨移植C.钛板加压D.营养骨移植

【参考答案】B

【详细解析】自体骨移植提供成骨基质，成活率＞85%，营养骨移植（如同种异体骨）需配合β-羟基磷酸钙，骨水泥填充易导致应力遮挡。

【题干7】烧伤患者出现急性肾衰竭时，首要处理措施是？

【选项】A.限制液体输入B.使用呋塞米C.早期血液滤过D.纠正电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】血液滤过可清除肌酐、尿素及炎症介质，烧伤后急性肾损伤多由肌红蛋白尿及多巴胺抑制导致，早期干预可降低死亡率。

【题干8】整形外科行鼻整形术时，哪种材料不易引发免疫排斥？

【选项】A.硅胶假体B.肝素海绵C.聚丙烯酰胺水凝胶D.自体软骨

【参考答案】D

【详细解析】自体软骨（耳甲软骨）成活率100%，硅胶假体需注意血肉长入，聚丙烯酰胺水凝胶可能致纤维化，肝素海绵用于清创不适用填充。

【题干9】骨外科治疗股骨远端粉碎性骨折时，哪种固定方式稳定性最佳？

【选项】A.普通钢板B.交锁髓内钉C.外固定架D.钛合金网兜

【参考答案】B

【详细解析】交锁髓内钉可轴向加压，适合长度＞6cm骨折，外固定架适用于AOB2型，钛合金网兜多用于骨盆骨折。

【题干10】烧伤患者出现肺水肿时，首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.羟乙基淀粉C.艾司洛尔D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】羟乙基淀粉可改善微循环，烧伤后有效循环血量常不足，艾司洛尔用于控制心率，地塞米松仅限严重感染时使用。

【题干11】整形外科修复手部肌腱缺损时，哪种缝合技术张力控制最佳？

【选项】A.Kessler缝合B.改良Kessler缝合C.游离肌腱移植D.端端缝合

【参考答案】B

【详细解析】改良Kessler缝合（8-0尼龙线）可吸收，减少二次手术，游离肌腱移植需显微吻合，端端缝合适用于肌腱短缩＜2mm。

【题干12】骨外科处理Colles骨折后畸形愈合时，哪种术式可矫正桡骨短缩？

【选项】A.截骨术B.推移术C.钛板固定D.截肢术

【参考答案】A

【详细解析】截骨术（如逆Colles骨折）可恢复桡骨长度，钛板固定适用于稳定骨折，推移术需联合骨移植，截肢术为终末期选择。

【题干13】烧伤患者出现急性肺损伤时，氧疗目标PaO2/FiO2是多少？

【选项】A