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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，以下哪项是正确且必须满足的？

【选项】A.尿量减少≥20%持续6小时B.肾小球滤过率（GFR）下降≥25%持续24小时C.尿沉渣镜检异常D.血肌酐升高≥0.3mg/dL且持续3天

【参考答案】B

【详细解析】根据KDIGO指南，AKI诊断需满足GFR下降≥25%或尿量减少≥0.5L/h持续6小时以上，且持续24小时。选项B符合GFR下降标准，而选项A的尿量减少标准需≥20%持续6小时，但未明确时间长度是否达到24小时。选项C和D为非特异性指标，不能单独作为诊断依据。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期患者的肾功能指标特征是？

【选项】A.eGFR30-45mL/min/1.73m2B.eGFR15-29mL/min/1.73m2C.eGFR15mL/min/1.73m2D.eGFR≥90mL/min/1.73m2

【参考答案】C

【详细解析】CKD分期依据eGFR值划分，5期定义为eGFR15mL/min/1.73m2且需肾替代治疗。选项A对应CKD4期，选项B为3期，选项D为正常或高GFR状态。

【题干3】肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血清钾升高B.尿钙排泄增加C.尿pH值5.5D.血清碳酸氢盐浓度升高

【参考答案】C

【详细解析】RTA患者因肾脏酸化功能障碍，尿pH值持续5.5为特征表现。选项A常见于代谢性碱中毒，选项B提示高尿钙症（如维生素D过量），选项D与代谢性酸中毒表现矛盾。

【题干4】急性肾静脉血栓（TVT）的致死原因主要是？

【选项】A.肾脏缺血导致急性肾损伤B.肾静脉高压引发肺栓塞C.感染性心内膜炎D.肾静脉平滑肌断裂

【参考答案】B

【详细解析】TVT最常见的并发症是肺栓塞，因血栓脱落导致右心负荷突然增加。选项A可能导致肾梗死但非致死主因，选项C需有感染证据，选项D是血栓形成机制而非后果。

【题干5】对药物性肾小管坏死（DRTN）的预防措施不包括？

【选项】A.避免使用肾毒性药物B.输注等渗盐水C.监测尿量及血肌酐D.禁用非甾体抗炎药

【参考答案】D

【详细解析】DRTN预防需多喝水（等渗盐水）、避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）及NSAIDs。选项D本身是预防措施，但若已发生肾毒性反应则需停用，故题目问的是“不包括”的选项，正确答案为D。

【题干6】终末期肾病（ESRD）患者使用肾替代治疗（RRT）的时机是？

【选项】A.eGFR20mL/min/1.73m2B.血压90/60mmHgC.尿量200ml/24hD.血清钾6.5mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】KDIGO指南指出，ESRD患者需在尿量200ml/24h时启动RRT。选项A对应CKD5期早期，选项B提示低血压需纠正，选项D是电解质紊乱紧急处理指征。

【题干7】关于慢性肾脏病（CKD）患者心血管保护，错误的是？

【选项】A.控制血压130/80mmHgB.使用ACEI/ARB类药物C.避免使用利尿剂D.限制钠盐摄入

【参考答案】C

【详细解析】CKD患者心血管保护需使用ACEI/ARB类药物（减少蛋白尿、延缓心肾疾病进展），限制钠盐（减少水钠潴留）和血压控制（130/80mmHg）。选项C错误，因祥利尿剂（如呋塞米）可改善尿量，但噻嗪类利尿剂可能加重高钾血症。

【题干8】诊断肾淀粉样变性时，最具有诊断意义的影像学检查是？

【选项】A.超声显示双肾弥漫性增大B.CTU显示肾实质低密度区C.MRI显示肾包膜下环形低信号D.核素扫描见肾髓质“热区”

【参考答案】D

【详细解析】肾淀粉样变性在核素扫描（如99mTc-DPD）中表现为肾髓质“热区”（因淀粉样物质沉积导致放射性摄取增高），而超声（选项A）和CTU（选项B）无法特异性诊断，MRI（选项C）主要用于排除其他疾病。

【题干9】急性间质性肾炎（AII）的典型病理特征是？

【选项】A.肾小球纤维素样坏死B.肾小管上皮细胞空泡变性C.肾间质纤维化D.肾静脉血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】AII病理特征为肾间质淋巴细胞浸润、肾小管上皮细胞空泡变性及管腔扩张。选项A见于急性肾炎综合征，选项C为慢性病变，选项D属血管性病变。

【题干10】对肾动脉狭窄（RAS）的影像学诊断，最敏感的检查是？

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