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2025年综合类-医学三基(护士)-神经内、外科及精神科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-医学三基(护士)-神经内、外科及精神科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑出血急性期首选的治疗措施是？

【选项】A.立即手术清除血肿B.静脉注射甘露醇降颅压C.静脉滴注尼莫地平扩血管D.镇静镇痛缓解症状

【参考答案】B

【详细解析】脑出血急性期首要目标是降低颅内压，甘露醇是临床指南推荐的首选降颅压药物，其机制是通过渗透作用减少脑脊液量。选项A适用于脑出血量＞30ml或脑干出血，C适用于动脉瘤破裂出血，D仅作为对症处理，均非首选。

【题干2】癫痫持续状态最关键的急救措施是？

【选项】A.静脉注射地西泮B.皮下注射苯巴比妥C.立即气管插管D.静脉滴注丙戊酸钠

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态超过5分钟即需紧急处理，地西泮静脉注射是金标准，起效快且安全性高。选项B需多次给药且起效慢，C需配合药物且可能延误治疗，D需静脉通路建立且起效延迟。

【题干3】精神分裂症药物治疗的首选药物是？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.丙戊酸钠D.氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平因对多巴胺受体亚型选择性强，兼具抗精神病和抗胆碱能副作用少的特点，被各国指南列为首选。氯丙嗪为典型抗精神病药但易引起锥体外系反应，丙戊酸钠用于难治性精神障碍，氟西汀属SSRI类抗抑郁药。

【题干4】急性脑梗死超早期溶栓治疗的最佳时间为？

【选项】A.症状出现6小时内B.发病后24小时C.72小时内D.1周内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗窗为发病后4.5小时内，超过此时间风险远大于获益。选项B为溶栓无效时间，C为支架取栓适应症，D为康复治疗阶段。

【题干5】重症肌无力患者禁用的药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.硝苯地平C.阿替普酶D.氯丙嗪

【参考答案】D

【详细解析】氯丙嗪含吩噻嗪类结构，可加重肌无力症状。选项A为一线治疗药物，B用于合并高血压，C为溶栓治疗药物。

【题干6】偏头痛急性期首选的止痛药物是？

【选项】A.萘普生B.布洛芬C.阿米替林D.芬太尼

【参考答案】A

【详细解析】萘普生为NSAID类药物，兼具抗炎和镇痛作用，对偏头痛急性期疼痛缓解率达75%。布洛芬起效较慢，阿米替林属抗抑郁药，芬太尼为麻醉性镇痛药。

【题干7】帕金森病运动症状出现最早的是？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.咀嚼困难

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤是帕金森病的典型早期症状，通常在症状出现后2-5年才出现运动迟缓。肌张力障碍多见于晚期，咀嚼困难为非典型表现。

【题干8】腰椎间盘突出症保守治疗的核心原则是？

【选项】A.立即手术减压B.急性期绝对卧床C.佩戴腰围固定D.神经营养药物注射

【参考答案】C

【详细解析】急性期应卧床休息2-3天，之后需佩戴腰围固定4-6周以限制腰部活动。选项A适用于保守治疗无效者，B会导致肌肉萎缩，D缺乏循证医学支持。

【题干9】破伤风抗毒素过敏试验阳性时的处理是？

【选项】A.立即肌注地塞米松B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.立即更换人破伤风免疫球蛋白D.口服苯海拉明

【参考答案】C

【详细解析】过敏试验阳性时，应直接使用人破伤风免疫球蛋白替代抗毒素。地塞米松可减轻过敏反应但无法替代治疗，葡萄糖酸钙用于钙缺乏，苯海拉明仅缓解症状。

【题干10】癫痫患者突然停用抗癫痫药物最可能引发？

【选项】A.癫痫发作B.肝功能异常C.肌肉萎缩D.骨质疏松

【参考答案】A

【详细解析】抗癫痫药物需逐渐减量，突然停药易诱发癫痫持续状态。选项B多见于苯妥英钠，C为长期卧床并发症，D为骨质疏松的远期影响。

【题干11】急性脑干梗死最常累及的血管是？

【选项】A.前循环动脉B.后循环动脉C.颈内动脉D.锁骨下动脉

【参考答案】B

【详细解析】后循环动脉（基底动脉、小脑下动脉）供血区包括脑干，是脑干梗死最常见部位。前循环动脉（颈内动脉系统）梗死多累及大脑半球。

【题干12】抑郁症患者伴自杀倾向时应？

【选项】A.增加药物剂量B.减少随访频率C.增加心理干预D.立即住院治疗

【参考答案】C

【详细解析】根据DSM-5指南，抑郁症伴自杀倾向需加强心理治疗和药物管理，必要时住院。选项A可能加重症状，B延误干预时机，D需结合评估。

【题干13】重症脑外伤后瞳孔变化提示？

【选项】A.脑干损伤B.脑挫裂伤C.脑出血D.脑