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2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的病因主要与哪种神经节细胞发育异常有关？

【选项】A.肠壁肌层神经节细胞缺失

B.肠黏膜杯状细胞增生

C.肠系膜淋巴结增生

D.肠道菌群失调

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是远端肠管（通常从直肠至降结肠）的肠壁肌层神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和功能性肠梗阻。选项A正确。选项B（黏膜杯状细胞增生）与慢性腹泻相关，选项C（淋巴结增生）与炎症反应有关，选项D（菌群失调）是继发改变，均非根本病因。

【题干2】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.呕吐物含咖啡渣样物

B.生后2周内出现进行性加重的肠梗阻

C.上腹部可触及包块

D.腹部立位平片显示“鸟嘴样”畸形

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，表现为非bilious（无胆汁）呕吐、上腹胀痛、呕吐后缓解，立位腹平片可见胃泡扩张呈“鸟嘴状”狭窄。选项D错误，因“鸟嘴样”畸形是胃泡的表现，而非腹部立位片特征，正确影像应为“双泡征”。选项C（上腹部包块）在晚期可能出现。

【题干3】先天性胆总管囊肿的手术黄金治疗期是？

【选项】A.1岁以内

B.1-3岁

C.3-5岁

D.5岁以上

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆总管囊肿的手术最佳时机为出生后6-12个月，此时肝功能损害较轻，且囊肿尚未完全包裹胆管导致恶性变风险升高。若超过5岁，囊肿周围组织纤维化严重，手术并发症风险显著增加。选项A正确。

【题干4】先天性腭裂术后喂养的黄金窗口期是？

【选项】A.术后24小时内

B.术后1周内

C.术后1个月内

D.术后3个月内

【参考答案】B

【详细解析】先天性腭裂术后1周内是语言功能重建的关键期，此时鼻胃管喂养可维持营养摄入，同时避免过度吸吮导致腭部结构塌陷。术后3个月内需逐步过渡到经口喂养，但术后24小时内过早经口喂养易引发误吸。选项B正确。

【题干5】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.发热

B.腹泻

C.呕吐物带血

D.便血呈果酱样

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠的典型三联征为阵发性哭闹、果酱样便血、右上腹包块，伴呕吐（多不含胆汁）。发热和呕吐物带血（如坏死性小肠炎）并非肠套叠特异性表现。选项D正确。

【题干6】先天性肠旋转不良的术前诊断主要依靠？

【选项】A.腹部B超

B.胃排空延迟试验

C.核素扫描（核素动力学检查）

D.红细胞沉降率

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠旋转不良的确诊需通过核素动力学检查（如99mTc-DTPA）显示“双峰曲线”或“早峰早谷”现象，该检查能准确评估肠道血供和功能。腹部B超虽可发现肠管位置异常，但无法区分单纯旋转不良与固定不良。选项C正确。

【题干7】先天性多囊肾的影像学特征不包括？

【选项】A.肾脏体积增大

B.肾实质内多发囊性病变

C.肾盂扩张

D.肾皮质钙化

【参考答案】C

【详细解析】先天性多囊肾（常染色体显性遗传）的典型影像为肾脏体积显著增大，表面凹凸不平，实质内布满细小囊泡，肾盂受压变形但通常不扩张。肾皮质钙化多见于肾母细胞瘤或长期梗阻性肾病。选项C错误。

【题干8】先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查特征是？

【选项】A.血钾升高

B.17-羟皮质醇降低

C.11-脱氧皮质酮升高

D.血糖升高

【参考答案】C

【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的实验室特征为11-脱氧皮质酮（11-deoxycorticosterone）水平显著升高，这是由于11β-羟化酶缺乏导致皮质醇合成受阻，而11-脱氧皮质酮未经代谢直接排泄。选项C正确，选项B（17-羟皮质醇降低）是继发表现。

【题干9】先天性甲状腺功能减低症（呆小症）的最早临床表现是？

【选项】A.智力低下

B.皮肤干燥粗糙

C.甲状腺肿大

D.骨骼发育延迟

【参考答案】B

【详细解析】先天性甲减的早期表现（出生后2-6个月）包括皮肤干燥、肌张力低下、反应迟钝，逐渐出现智力低下和骨骼发育延迟。甲状腺肿大（甲状腺肿）多见于甲状腺功能减退的亚急性期，而非最早表现。选项B正确。

【题干10】新生儿坏死性小肠炎（NIN）的病原体最常见是？

【选项】A.肠球菌

B.大肠埃希菌（产毒性）

C.