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狂犬病防控培训课件

培训目标与结构1理解狂犬病流行病学特点掌握狂犬病全球分布特点、传播途径及高危人群识别，为精准防控提供依据2掌握诊断与治疗流程熟悉狂犬病临床表现、分型及诊断方法，了解最新治疗方案和支持性治疗措施3规范暴露后处置程序熟练掌握伤口处理、疫苗接种及免疫球蛋白使用的正确流程和注意事项4提升预防管理能力了解狂犬病防控政策法规，掌握源头管理和社区宣教技巧，提升综合防控水平

狂犬病基础知识疾病定义狂犬病是由狂犬病毒（RabiesVirus,RABV）引起的一种急性传染病，属于人畜共患疾病，一旦出现临床症状，病死率几乎为100%。该病主要侵犯中枢神经系统，导致进行性脑炎，以恐水、恐风、咽肌痉挛和进行性瘫痪为特征。全球分布特点狂犬病在全球超过150个国家和地区流行，其中亚洲和非洲是高发区域，占全球病例的95%以上。中国、印度、巴基斯坦、菲律宾、孟加拉国和印度尼西亚是亚洲的主要流行国家。狂犬病全球分布图显示亚非地区为高发区域

病原学简介病毒形态特征狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，呈子弹形，长约180nm，直径约75nm。病毒由核心蛋白、基质蛋白、包膜蛋白和RNA聚合酶等组成，基因组为单股负链RNA。病理学特点感染后在神经元内形成嗜酸性包涵体（内格里小体），是诊断的重要病理依据。病毒主要侵犯中枢神经系统，在大脑皮层、小脑、脑干和脊髓均可发现病变。复制与致病特点狂犬病毒通过乙酰胆碱受体进入神经元，在胞浆内复制后通过轴突运输系统传播。病毒复制过程会导致神经元功能障碍，引起神经递质代谢紊乱和炎症反应。狂犬病毒对紫外线和一般消毒剂敏感，在50℃环境中可在30分钟内灭活，但在低温环境中可长期存活。目前已知的狂犬病毒基因型有7种，其中1型是全球最常见的致病型。

狂犬病传播途径主要传播方式动物咬伤：带有病毒的唾液通过咬伤进入体内抓伤：感染动物爪子上的唾液通过抓伤进入体内粘膜接触：病毒通过眼、口、鼻等粘膜进入人体开放性伤口感染：已有伤口接触带毒唾液传播特点与风险评估狂犬病毒主要存在于感染动物的唾液中，通过皮肤破损处进入人体。暴露风险分级：Ⅰ级暴露喂食、抚摸带毒动物，完整皮肤被舔低风险Ⅱ级暴露轻微皮肤咬伤或抓伤，无出血，粘膜被舔中等风险Ⅲ级暴露单处或多处贯穿皮肤咬伤或抓伤，伤口出血，粘膜接触带毒唾液高风险特别注意：头面部、手指等部位的伤口因神经末梢丰富且距离中枢神经系统近，潜伏期短，风险更高，应立即处理。

狂犬病流行病学主要宿主与传染源全球范围内，家犬是人类狂犬病最主要的传染源，约90%以上的人类病例由犬传播引起。其他重要的传染源包括：家养动物猫、牛、马、羊等家畜野生动物狼、狐狸、浣熊、蝙蝠、猴子等啮齿类老鼠、松鼠等（传播风险相对较低）中国流行病学特点我国狂犬病高发省份主要分布在南方地区，包括广西、湖南、广东、贵州、四川、湖北等省份。这些地区的共同特点是：农村地区犬只数量多且免疫率低放养犬只比例高，管理不规范人口密度大，人犬接触机会多气候温暖湿润，适合病毒存活山区交通不便，暴露后及时就医困难

全球流行现状59,000年死亡病例世界卫生组织估计，全球每年约有59,000人死于狂犬病，但由于报告不足，实际数字可能更高3,000,000疑似暴露全球每年约有300万人接受狂犬病暴露后预防接种95%亚非占比全球95%以上的狂犬病死亡病例发生在亚洲和非洲地区，主要是由于犬只数量多且免疫率低40%儿童占比儿童（15岁以下）是高危人群，约占全球狂犬病死亡病例的40%世界卫生组织零狂犬病战略2015年，世界卫生组织与世界动物卫生组织、联合国粮农组织和全球狂犬病防控联盟共同发起了零狂犬病：2030年前终结人类狂犬病死亡全球战略，目标是到2030年实现全球无人类狂犬病死亡。该战略的核心措施包括：提高犬只疫苗接种覆盖率至70%以上确保暴露后预防措施的可及性加强监测系统和数据收集提高公众认识和社区参与度

中国流行趋势中国狂犬病流行特点地区分布南方省份占全国病例约85%广西、湖南、贵州发病率最高农村地区占比超过80%季节分布全年均有发生，无明显季节性夏秋季略高于冬春季与人类户外活动增加有关人群分布男性多于女性（约3:1）农民和儿童是主要受害者5-15岁和40-60岁两个年龄段高发近十年来，中国狂犬病报告病例数呈逐年下降趋势，从2014年的924例降至2023年的302例，下降幅度约67%。这主要得益于国家狂犬病防控策略的加强，包括犬只管理与免疫、暴露后预防的普及以及公众意识的提高。

高危人群及职业暴露兽医和动物医护人员经常接触可能感染狂犬病的动物，在治疗、检查和解剖过程中存在被抓咬风险实验室工作者从事狂犬病毒研究或疫苗生产的人员，可能在操作过程中意外接触病毒儿童缺乏自我保护意识，喜欢接触动物，且身材矮小易被咬伤头面部，是感染狂犬病的高危人群农村居民生活环境中犬只多且免疫