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最新护理文件书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.体温单中，物理降温后复测体温的时间应为

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

答案：B

解析：根据《护理文书书写规范（2023年版）》第三章第一条规定，物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）后需在30分钟时复测体温，并用红圈标记于降温前体温同一纵格内，以红虚线连接降温前体温与复测体温。

2.临时医嘱的有效时间为

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：规范第四章第二条明确，临时医嘱指仅执行一次的医嘱（手术、检查等准备医嘱除外），有效时间不超过24小时，需在规定时间内执行并记录执行时间与执行者签名。

3.护理记录中，“患者主诉”的书写要求是

A.使用医学术语

B.记录患者原话（必要时标注方言）

C.概括患者表述

D.省略主观感受

答案：B

解析：第五章第三条规定，主诉应客观记录患者对症状或不适的描述，尽量使用患者原话；若患者使用方言，需在原话后括号标注通用表述（如“心口揪得慌”可记录为“患者主诉‘心口揪得慌’（自觉心前区紧缩感）”）。

4.危重患者护理记录单中，“出入量”的记录频次应为

A.每2小时

B.每4小时

C.每6小时

D.每8小时

答案：B

解析：第六章第二条指出，危重患者需每4小时统计并记录一次出入量（包括尿量、引流量、输液量、饮水量等），24小时总出入量需在当日18:00或次日8:00汇总并标注。

5.手术护理记录单中，器械、敷料清点的“三次核对”时间点不包括

A.手术开始前

B.关闭体腔前

C.关闭体腔后

D.缝合皮肤后

答案：D

解析：第七章第四条规定，手术护理记录需记录三次器械、敷料清点结果：术前（患者体位固定后）、关闭体腔前、关闭体腔后（包括深部组织闭合后），缝合皮肤后无需再次核对，但需确认最终清点无误。

6.电子护理文书中，修改已保存的记录时，应

A.直接覆盖原内容

B.在原内容后添加修改内容

C.保留原记录，标注修改人、时间及理由

D.删除原记录并重新录入

答案：C

解析：第二章第五条明确，电子护理文书需遵循“谁录入谁修改”原则，若需修改已保存记录，需保留原内容（不可删除或覆盖），在修改处标注修改人姓名、修改时间（精确到分钟）及修改理由，系统自动生成修改轨迹。

7.体温单中，“大便次数”栏内标注“”表示

A.未解大便

B.人工肛门排便

C.腹泻

D.灌肠后排便

答案：B

解析：第三章第三条规定，人工肛门排便以“”表示，例如“3”表示人工肛门排便3次；未解大便标注“0”，灌肠后排便以“E”表示（如“1/E”表示灌肠后排便1次）。

8.长期备用医嘱（prn）的执行间隔不得少于

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：第四章第三条规定，长期备用医嘱指有效时间在24小时以上，必要时使用，两次执行间隔不得少于6小时（特殊药物如止痛药需遵循药品说明书及医院规范），每次执行后需记录执行时间、剂量及效果。

9.一般患者护理记录的书写频率为

A.每日1次

B.病情稳定者每周至少2次

C.病情稳定者每周1次

D.无特殊情况无需记录

答案：B

解析：第五章第一条规定，一般患者（非危重、非手术、非特殊检查治疗）护理记录应根据病情变化书写，病情稳定者每周至少记录2次；病情变化时需随时记录，记录时间精确到分钟。

10.新生儿体温单中，“体重”栏的记录单位为

A.克（g）

B.千克（kg）

C.斤（市斤）

D.两（市两）

答案：A

解析：第三章第五条特别说明，新生儿（出生28天内）体温单“体重”栏需记录至克（如“3200g”），婴幼儿（1岁内）可记录至50g（如“8500g”），1岁以上儿童及成人记录至0.1kg（如“65.2kg”）。

11.护理记录中，“生命体征”的记录顺序应为

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.脉搏、体温、呼吸、血压

C.血压、体温、脉搏、呼吸

D.呼吸、体温、脉搏、血压

答案：A

解析：第五章第四条明确，生命体征记录顺序为体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP），需与体温单填写顺序一致，便于核对；特殊情况下（如患者主诉呼吸困难）可优先记录呼吸频率。

12.手术护理记录单中，“术中用药”需记录的内容不包括

A.药品名称

B.剂量

C.给药时间

D.药品生产厂家