止凝血功能检查.ppt

一级筛选试验临床意义及应用参考范围实验名称可能原因1．出血器法4.8-9BT血管2．试管法4～12minCT凝血因子3．100～300×109/LPC血小板4．完全收缩/24hCRT抗凝物质5．10个出血点以内毛脆6．比服药前延长2’以内Aspirin耐量必要时测血小板粘附试验或聚集试验第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日（二）二级筛选试验第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日★1、血浆凝血酶原

（Prothrombintime,PT）[原理]组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液)Ca2+血浆[参考值]QUIK法：11-13s第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日[意义]为外源性途径的筛选试验延长：PT延长主要见于I、II、VII、V、X因子减少，如肝病、DIC等1．因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2．严重纤维蛋白原降低（尤其1g/L时）3．Vitk缺乏症、严重肝病4．纤溶亢进（如DIC后期）5．循环中抗凝物质增加，如SLE6．口服抗凝剂的首选监测指标：INR2-3第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日缩短：高凝状态（hypercoagulationstate）第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日[原理]XII因子活化剂Ca2+、磷脂（替代PF3）血浆[参考值]30-45秒（或与正常对照相差5秒以内）正常对照10s以上者延长正常对照5s以上者缩短★2、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日与CT意义相同延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原?3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5．普通肝素应用的首选监测指标[意义]第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日缩短：高凝状态(hypercoagulationstate)（脑血栓、心梗、DIC高凝期）第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日★3、凝血酶凝固时间

（thrombinclottingtime,TT）[原理]标准凝血酶血浆[参考值]16-18s超过正常对照3s为延长第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床意义主要检测凝血过程第三阶段TT延长主要见于抗凝血酶物质存在，DIC时延长。1．纤维蛋白原质与量异常2．FDP增多，如纤溶亢进3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素样物质4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日★4、血浆纤维蛋白原定量(FG)[参考值]双缩脲法：2-4g/L2g/L或4g/L为异常[意义]减少：1．先天性纤维蛋白原缺乏症2．DIC（消耗过多）3．严重肝病增高：1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症手术创伤、恶性肿瘤等2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日复钙交叉试验（略）第41页，共63页，星期日，2025年