2025年综合类-上海住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合).docxVIP

2025年综合类-上海住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-上海住院医师精神科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据DSM-5，双相障碍合并精神分裂症的核心诊断标准是？

【选项】A.情感发作与精神分裂症症状交替出现B.情感发作与精神分裂症症状同时存在C.情感发作持续3个月以上D.精神分裂症症状先于情感发作至少1个月

【参考答案】B

【详细解析】根据DSM-5第29章，双相障碍合并精神分裂症需满足两种障碍症状同时存在或短期内交替出现，且精神分裂症症状先于情感症状至少1个月。选项B准确描述了该诊断特征，而选项A错误在于未强调同时存在，选项C涉及时间标准但未明确关联性，选项D的时间描述与诊断要求相反。

【题干2】阿尔茨海默病早期最典型的神经影像学改变是？

【选项】A.脑萎缩以额叶为主B.海马体积显著缩小C.脑脊液tau蛋白升高D.脑血流灌注均匀

【参考答案】B

【详细解析】海马萎缩是阿尔茨海默病的早期影像学标志，通常在症状出现前5-10年即可检测到。选项B正确反映了这一特征，选项A的额叶萎缩多见于额颞叶痴呆，选项C的tau蛋白升高虽为病理特征但非影像学表现，选项D的均匀血流灌注不符合AD早期特征。

【题干3】帕金森病运动症状中最早出现的是？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.姿势反射减退

【参考答案】C

【详细解析】运动迟缓（bradykinesia）是帕金森病的核心运动症状，通常早于震颤（约2-3年）出现。选项C正确，选项A震颤虽常见但非最早，选项B肌张力障碍多表现为静止性震颤，选项D属于自主神经症状。

【题干4】癫痫定位诊断中，枕叶癫痫最常见的症状是？

【选项】A.头面部抽搐B.视物模糊C.意识障碍D.肢体强直

【参考答案】B

【详细解析】枕叶癫痫多起源于枕叶皮层，典型症状为视觉异常（如闪光感、视物模糊），可伴自动症。选项B正确，选项A头面部抽搐多见于颞叶癫痫，选项C意识障碍常见于颞叶或额叶癫痫，选项D肢体强直多见于运动起始区的癫痫。

【题干5】关于苯二氮?类药物的副作用，错误的是？

【选项】A.增加跌倒风险B.可能诱发癫痫C.导致肝酶升高D.延长Q-T间期

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类药物常见副作用包括嗜睡、乏力、共济失调（增加跌倒风险A正确），长期使用可降低肌张力诱发癫痫B正确，但不会显著影响肝酶水平（C错误）。选项D属于三环类抗抑郁药常见副作用。

【题干6】诊断血管性痴呆的关键影像学特征是？

【选项】A.脑白质病变B.海马萎缩C.脑出血D.脑淀粉样斑块

【参考答案】C

【详细解析】血管性痴呆的影像学特征为脑出血或腔隙性脑梗死，海马萎缩是神经退行性疾病的典型表现（如AD）。选项C正确，选项A脑白质病变多见于多发性硬化，选项B错误，选项D是AD特征。

【题干7】关于睡眠障碍，哪种情况最可能首选莫达非尼治疗？

【选项】A.非快速眼动睡眠期行为障碍B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.睡眠惊醒D.睡眠呼吸暂停低通气指数30

【参考答案】A

【详细解析】莫达非尼用于治疗非快速眼动睡眠期行为障碍（NREM-BD），属于REM睡眠行为障碍的替代治疗。选项A正确，选项B需使用CPAP，选项C属发作性睡病范畴，选项D不符合OSA诊断标准（需AHI≥30）。

【题干8】诊断路易体痴呆的病理标志是？

【选项】A.脑脊液tau蛋白升高B.胞质内tau蛋白异常磷酸化C.脑淀粉样斑块D.星形胶质细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】路易体痴呆的病理特征是路易小体（含磷酸化tau蛋白）在脑干神经节分布，选项B正确。选项A的tau蛋白升高常见于AD，选项C为AD特征，选项D见于血管性痴呆。

【题干9】关于多发性硬化，哪种症状提示进展性病程？

【选项】A.症状持续24小时B.出现Uhthoff现象C.意识障碍D.运动功能逐渐恶化

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化急性发作后若症状持续超过24小时且进行性加重，提示继发性进展。选项D正确，选项A为急性发作标准，选项B为热敏感症状，选项C多见于额颞叶病变。

【题干10】诊断额颞叶痴呆的核心神经心理学特征是？

【选项】A.记忆减退B.人格改变C.言语理解障碍D.执行功能损害

【参考答案】B

【详细解析】额颞叶痴呆（FTD）早期以人格改变（如disinhibition）为特征，记忆减退和执行功能损害出现较晚。选项B正确，选项A是AD核心症状，选项C多见于Broca区病变，选项D为FTD后期表现。

（因篇幅限制展示前10题，完整20题内容请告知继续生成）

2025年综合类-上海住院医师精神科-神经内科历