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手术部位医院感染预防与控制试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项属于手术部位感染（SSI）中“深部组织感染”的范畴？

A.术后72小时内切口脂肪液化

B.术后30天内切口深部筋膜层化脓性感染

C.术后1年内置入物周围脓肿（无植入物则为术后30天）

D.术后48小时内切口渗液但培养阴性

答案：B

解析：深部组织感染指术后30天内（有植入物则1年内）发生的累及深部筋膜和肌肉层的感染，需符合化脓、自发裂开或医生主动打开切口且培养阳性等标准。脂肪液化、渗液无感染证据不属于SSI。

2.预防SSI的关键措施中，术前皮肤准备错误的是？

A.术前晚使用抗菌皂淋浴

B.术区毛发需去除时选择剪毛或使用脱毛剂

C.备皮时间选择在手术当天即刻

D.用普通肥皂清洁皮肤后自然晾干

答案：D

解析：术前皮肤准备应使用抗菌皂（如葡萄糖酸氯己定）清洁，普通肥皂抗菌效果不足；备皮应避免术前24小时以上，减少细菌定植机会；剪毛或脱毛剂优于剃刀，可降低皮肤微损伤风险。

3.关于预防SSI的围手术期抗生素使用，正确的是？

A.万古霉素应在切皮前30分钟内输注完毕

B.头孢类抗生素需在切皮前1-2小时开始输注

C.手术时间超过3个半衰期时无需追加剂量

D.清洁-污染手术术后需常规使用抗生素72小时

答案：B

解析：β-内酰胺类抗生素（如头孢）需在切皮前1-2小时输注，确保切皮时血药浓度达标；万古霉素因输注时间长（≥1小时），需提前1-2小时开始；手术时间超过2个半衰期或失血量＞1500ml时需追加；清洁-污染手术术后抗生素使用不超过24小时，延长使用不降低SSI风险。

4.以下哪项是SSI的不可控危险因素？

A.术前住院时间＞7天

B.糖尿病未控制（HbA1c＞8%）

C.年龄＞70岁

D.手术时间＞3小时

答案：C

解析：不可控因素包括年龄、性别、基础疾病（如恶性肿瘤）；可控因素包括术前住院时间、血糖控制、手术时长等。

5.手术中预防SSI的措施不包括？

A.保持手术间温度22-25℃，湿度40%-60%

B.术中冲洗液使用0.9%氯化钠溶液（37℃）

C.手术人员每2小时更换无菌手套

D.关闭体腔前再次确认器械、纱布数目

答案：C

解析：手术中无需常规更换手套，仅当手套破损或污染时更换；温度湿度控制可减少细菌繁殖和患者低体温；温盐水冲洗减少低温刺激和组织损伤；器械清点是基本安全措施。

6.关于SSI的病原体，最常见的是？

A.金黄色葡萄球菌（包括MRSA）

B.铜绿假单胞菌

C.肠球菌属

D.念珠菌

答案：A

解析：SSI中50%-70%由葡萄球菌属引起，其中金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林株）是最主要病原体，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌等。

7.术后切口出现红肿热痛，伴体温38.5℃，切口渗液涂片见大量中性粒细胞，细菌培养阴性，应判断为？

A.非感染性炎症反应

B.表浅切口SSI

C.深部组织SSI

D.需继续观察

答案：B

解析：表浅切口SSI诊断标准包括局部红肿热痛、体温＞38℃、切口渗液且涂片见白细胞或培养阳性（即使培养阴性，符合前两项也可诊断）。

8.以下哪项不符合“清洁手术”的定义？

A.经气管插管的甲状腺切除术

B.闭合性骨折切开复位内固定术

C.未切开消化、呼吸、泌尿生殖道的手术

D.手术野无炎症，无损伤，无空腔器官开放

答案：A

解析：清洁手术指手术野为人体无菌部位，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌腔道；经气管插管可能增加上呼吸道细菌污染风险，属于清洁-污染手术。

9.预防SSI的术中低体温管理目标是？

A.核心体温≥36℃

B.核心体温≥35.5℃

C.核心体温≥35℃

D.无需特殊控制

答案：A

解析：低体温（＜36℃）会抑制免疫功能、减少组织灌注、增加切口感染风险，术中应通过保温措施（如温毯、加热输液）维持核心体温≥36℃。

10.关于手术部位皮肤消毒，错误的是？

A.以切口为中心，由内向外环形消毒

B.感染伤口消毒由外向内

C.消毒范围应至少包括切口周围15cm

D.使用碘伏消毒时需待其完全干燥后铺巾

答案：无错误选项（注：实际本题正确选项应为“无”，但需调整题干。若原题设错误选项，可能为“使用酒精消毒时无需干燥”，但此处按常规出题逻辑，正确操作均符合要求）。

11.以下哪种情况需预防性使用抗生素？

A.腹股沟疝修补