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2025年综合类-皮肤科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因面部突发大面积红斑伴呼吸困难急诊就诊，查体见皮肤黏膜苍白、脉搏细速，血压70/40mmHg，最可能的诊断是？

【选项】A.过敏性休克B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克以快速起病、全身过敏反应为特征，典型表现为皮肤黏膜苍白、呼吸困难、血压骤降及脉搏细速。题干中患者突发红斑伴呼吸困难及休克体征，符合肾上腺素缺乏导致的I型超敏反应。B选项蜂窝织炎以红肿热痛为特点，无休克表现；C选项接触性皮炎多为慢性或亚急性过程，D选项红斑狼疮以慢性红斑、光敏感为特征，均不符合急性休克表现。

【题干2】急诊处理化脓性蜂窝织炎时，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.多西环素D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】化脓性蜂窝织炎主要由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，需选用覆盖革兰氏阳性菌的抗生素。头孢曲松具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阳性菌有效，且可穿透细胞壁抑制细菌生长。A选项青霉素类对青霉素过敏者不适用；C选项多西环素适用于螺旋体感染；D选项激素仅用于控制炎症反应，不能替代抗生素治疗。

【题干3】患者因接触新漆后双手出现境界清晰的红斑、瘙痒、水疱，应首先考虑？

【选项】A.接触性皮炎B.湿疹C.玫瑰痤疮D.药物性皮炎

【参考答案】A

【详细解析】接触性皮炎的典型表现为接触过敏原后24-72小时内出现的境界清晰红斑、水疱及瘙痒，与题干症状完全吻合。B选项湿疹呈慢性复发性，皮损不规则；C选项玫瑰痤疮以面部潮红、毛细血管扩张为特征；D选项需有明确药物使用史。确诊需做斑贴试验确认致敏原。

【题干4】带状疱疹患者出现剧烈神经痛，首选的治疗药物是？

【选项】A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.加巴喷丁D.布洛芬

【参考答案】C

【详细解析】带状疱疹后神经痛需早期干预。加巴喷丁通过调节钙通道减少神经递质释放，对疼痛缓解有效率约60%-70%，起效时间较阿昔洛韦（抗病毒药物）更优。A选项阿昔洛韦用于抑制病毒复制，但无法缓解神经痛；B选项伐昔洛韦为阿昔洛韦前药，作用机制相同；D选项布洛芬仅缓解轻中度疼痛，对神经痛效果有限。

【题干5】患者女性，30岁，面颊部反复发作红斑、鳞屑伴关节痛，应首先考虑？

【选项】A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.湿疹D.药物性皮炎

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为颊部蝶形红斑、光敏感、关节痛及多系统受累。题干患者年轻女性，面颊红斑伴关节痛，需优先排除SLE。A选项玫瑰痤疮以持续性红斑、毛细血管扩张为主；C选项湿疹呈慢性复发性；D选项需有明确药物使用史。实验室检查抗dsDNA抗体阳性可确诊。

【题干6】急诊处理过敏性紫癜时，应避免使用？

【选项】A.肾上腺素B.糖皮质激素C.维生素CD.铝碳酸镁

【参考答案】D

【详细解析】过敏性紫癜（HSP）治疗以抗过敏、补液、预防出血为主。肾上腺素用于急性喉头水肿或休克；糖皮质激素减轻炎症反应；维生素C增强血管弹性。铝碳酸镁为抗酸药，与紫癜治疗无关，可能加重出血风险。

【题干7】患者男性，50岁，足部被铁钉刺伤后出现红肿热痛及脓性分泌物，应首先考虑？

【选项】A.破伤风B.深部脓肿C.毒蛇咬伤D.离断伤

【参考答案】B

【详细解析】深部脓肿多因异物刺伤引发，表现为局部红肿热痛、波动感及脓性分泌物。A选项破伤风以张口困难、强直性痉挛为特征；C选项毒蛇咬伤有明确毒牙及特异性症状；D选项离断伤需进行清创处理。超声检查可辅助定位脓肿范围。

【题干8】患者女性，20岁，双手足背出现对称性红斑伴关节肿胀，应首先考虑？

【选项】A.银屑病B.红斑狼疮C.痛风D.过敏性紫癜

【参考答案】C

【详细解析】痛风急性发作表现为单关节红肿热痛，但题干描述为双手足背对称性红斑伴关节肿胀，符合痛风石性关节炎。A选项银屑病皮损为银色鳞屑，关节痛非主要表现；B选项红斑狼疮多系统损害；D选项过敏性紫癜为出血性皮疹。血尿酸检测可确诊。

【题干9】患者男性，70岁，躯干散在出血点伴牙龈出血，应首先考虑？

【选项】A.血友病B.脑出血C.肝硬化D.老年性紫癜

【参考答案】A

【详细解析】血友病A/B型表现为凝血因子缺乏导致的自发性出血，常见于关节、肌肉及软组织。题干患者老年男性，躯干出血点伴牙龈出血，需排除血友病。D选项老年性紫癜多因血管