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2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】深二度烧伤创面处理的首选方法是？

【选项】A.留置凡士林纱布B.清创后直接植皮C.覆盖磺胺嘧啶银敷料D.行皮瓣转移术

【参考答案】B

【详细解析】深二度烧伤需在清创后及时植皮封闭创面，避免创面加深。凡士林纱布适用于浅二度烧伤，磺胺嘧啶银用于感染风险高的创面，皮瓣转移适用于大面积缺损伴功能重建需求。

【题干2】烧伤后早期使用破伤风抗毒素的适应症是？

【选项】A.创面有出血B.深度烧伤伴感染C.污染伤口且患者未免疫D.骨折合并伤口

【参考答案】C

【详细解析】破伤风抗毒素用于污染伤口且患者未完成破伤风类毒素疫苗接种者。深二度烧伤感染风险较低，骨折合并伤口需评估污染程度。

【题干3】烧伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气的最佳模式是？

【选项】A.高潮气量策略B.压力控制通气C.间歇指令通气D.加压-减压通气

【参考答案】A

【详细解析】ARDS患者需采用保护性肺通气的潮气量策略（6-8ml/kg），避免过度通气损伤肺泡。压力控制通气可能导致肺泡塌陷，间歇指令通气潮气量不足。

【题干4】烧伤后瘢痕增生最严重的时期是？

【选项】A.伤后1周B.伤后3个月C.伤后6个月D.伤后1年

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕增生高峰期在伤后3个月，此时胶原合成与降解失衡，形成增生性瘢痕。6个月后进入稳定期，1年后逐渐软化。

【题干5】烧伤休克早期补液公式中，胶体液与晶体液的比例为？

【选项】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1

【参考答案】A

【详细解析】烧伤休克早期（伤后2小时内）补液公式为：胶体液（如晶体盐水）与晶体液（如平衡盐）1:1，总液量按2ml/kg计算。

【题干6】烧伤后深部组织感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【详细解析】烧伤患者创面深部感染以铜绿假单胞菌最常见，其次为金黄色葡萄球菌。大肠杆菌多见于肠道源性感染，铜绿假单胞菌对广谱抗生素耐药。

【题干7】烧伤后创面愈合过程中，成纤维细胞增殖高峰出现在？

【选项】A.伤后1周B.伤后2周C.伤后4周D.伤后8周

【参考答案】B

【详细解析】成纤维细胞增殖高峰在伤后2周，负责胶原沉积和瘢痕形成。1周时以炎症细胞为主，4周后进入重塑期。

【题干8】烧伤患者合并糖尿病时，创面处理的关键是？

【选项】A.早期清创B.使用高压氧C.增加胰岛素剂量D.应用生长因子

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病烧伤患者需严格清创，因高血糖抑制免疫，导致感染风险增加。高压氧辅助治疗可改善微循环，但清创是基础。

【题干9】烧伤后深二度烧伤创面愈合的主要机制是？

【选项】A.表皮再生B.胶原纤维重塑C.神经末梢再生D.血管网重建

【参考答案】A

【详细解析】深二度烧伤表皮无法自行再生，需植皮覆盖。胶原纤维重塑是瘢痕愈合过程，神经再生多见于功能恢复后期。

【题干10】烧伤患者出现高钾血症的常见原因不包括？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.创面渗液丢失C.输注库存血D.静脉补液不足

【参考答案】D

【详细解析】烧伤患者因创面渗液丢失导致低钾血症，库存血含钾较高可能引起高钾血症，糖皮质激素抑制排钾加重高钾。

【题干11】烧伤后骨筋膜室综合征最早出现的症状是？

【选项】A.局部肿胀B.肌张力增高C.张力性脉肿D.血清钠升高

【参考答案】A

【详细解析】骨筋膜室综合征早期表现为局部肿胀和疼痛，后期出现肌张力增高、感觉异常和被动牵拉痛。血清钠升高与脱水相关。

【题干12】烧伤后深部组织感染实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.血培养阳性B.血液白细胞计数升高C.创面分泌物细菌培养D.血清CRP升高

【参考答案】C

【详细解析】创面分泌物细菌培养特异性最高，血液白细胞和CRP反映全身炎症反应，但受其他因素干扰。

【题干13】烧伤后瘢痕挛缩导致关节畸形时，最佳修复方法是？

【选项】A.软组织松解术B.关节融合术C.自体皮瓣修复D.异体肌腱移植

【参考答案】A

【详细解析】瘢痕挛缩早期行软组织松解术恢复关节活动度，后期需皮瓣或肌腱移植修复功能。关节融