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2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-病案分析-妇产科病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者，28岁，孕36周，出现持续性头痛、视力模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），应首先考虑的疾病是？

【选项】A.妊娠期糖尿病B.子痫前期C.妊娠期高血压疾病D.羊水过多

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期高血压疾病以血压升高（≥140/90mmHg）伴蛋白尿或水肿为特征，子痫前期是妊娠期高血压疾病早期阶段，头痛、视力模糊为典型神经系统症状，尿蛋白阳性支持诊断。A选项妊娠期糖尿病表现为多饮、多尿、巨大儿等，与题干症状不符；D选项羊水过多与胎儿畸形或羊水生成异常相关，无高血压表现。

【题干2】产后2小时出血量达800ml，首要处理措施是？

【选项】A.静脉补液B.阴道检查排除宫外孕C.检查凝血功能D.非那西林抗感染

【参考答案】A

【详细解析】产后24小时内出血量＞1000ml为产后出血，需立即处理。宫缩乏力是产后出血主要原因（占80%），首选缩宫素静脉滴注促进宫缩，同时快速补液纠正休克。B选项阴道检查需在排除活动性出血后进行；C选项凝血功能检查非紧急处理；D选项感染性休克需在纠正血容量后评估。

【题干3】初产妇，足月顺产，产后4小时出现寒战、高热（39.2℃），查体下腹压痛（+），最可能的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.B族链球菌C.葡萄球菌D.李斯特菌

【参考答案】B

【详细解析】产褥感染以B族链球菌（GBS）最常见（占15%-30%），易引发子宫内膜炎、败血症。题干寒战、高热、下腹压痛符合感染性休克早期表现。A选项大肠埃希菌多见于泌尿系感染；C选项葡萄球菌易导致切口感染；D选项李斯特菌感染多见于妊娠晚期。

【题干4】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿的主要威胁是？

【选项】A.胎儿宫内窘迫B.羊水过少C.羊水胎脂综合征D.胎盘早剥

【参考答案】C

【详细解析】ICP导致胎儿皮肤、胎脂脱落进入羊水，形成“羊水胎脂综合征”，易引发胎儿皮肤感染和胎儿吸入综合征。A选项胎儿宫内窘迫多因脐带因素或胎盘功能不足；B选项羊水过少常见于胎儿畸形或羊膜腔穿刺；D选项胎盘早剥表现为腹痛、阴道出血及胎心异常。

【题干5】患者，32岁，G2P1，孕8周行阴道超声示孕囊位于宫底后壁，无空腔，应首先考虑？

【选项】A.宫外孕B.流产C.双胎妊娠D.宫颈妊娠

【参考答案】D

【详细解析】宫颈妊娠典型超声表现为孕囊位于宫颈管内，无宫腔分隔，颈管扩张。宫外孕孕囊位于宫腔外，与子宫肌壁连续；双胎妊娠可见两个孕囊；流产早期孕囊位于宫腔内但无胎心。需结合HCG水平和阴道超声动态观察。

【题干6】产后出血最有效的预防措施是？

【选项】A.产前宣教B.阴道助产C.缩宫素肌注D.第三产程温盐水冲洗

【参考答案】C

【详细解析】缩宫素是预防产后出血的核心措施，可肌注或静脉滴注，减少宫缩乏力性出血（占80%）。A选项产前宣教属基础措施；B选项阴道助产增加出血风险；D选项第三产程温盐水冲洗可能刺激子宫收缩，但不如缩宫素有效。

【题干7】妊娠期甲状腺功能减退（甲减）对新生儿的主要影响是？

【选项】A.先天性心脏病B.神经智力发育延迟C.胸骨短小D.脐带扭转

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期甲减未治疗可致胎儿脑发育异常，表现为智力低下、运动障碍（如“克汀病”）。A选项先天性心脏病多与胎儿心脏畸形相关；C选项胸骨短小见于范可尼综合征；D选项脐带扭转属产时并发症。

【题干8】产后感染性休克早期最突出的临床表现是？

【选项】A.尿量减少B.皮肤苍白C.神志改变D.心率加快

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克早期（代偿期）表现为心率加快（＞100次/分）、皮肤苍白、烦躁不安，尿量减少是后期表现。A选项尿量减少（＜30ml/h）需在休克中后期评估；B选项皮肤苍白可能伴随周围循环衰竭；D选项心率加快是休克早期代偿反应。

【题干9】关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间，正确的是？

【选项】A.孕12周B.孕24-28周C.孕30周D.孕36周

【参考答案】B

【详细解析】GDM筛查建议在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除妊娠期糖尿病。孕12周过早，孕30周可能漏诊；孕36周接近分娩，OGTT结果受分娩焦虑影响。

【题干10】产后首次放置避孕环的适宜时间是？

【选项】A.产后2周B.产后1个月C.产