人禽流感诊断治疗及防控.pptxVIP

人禽流感诊断(Duan)治疗及防控;主要内(Nei)容;什么(Me)是禽流感?;禽类感染后(Hou)的表现;;1981年美国报道H7N7感染人类引起结膜炎

1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。

近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南(Nan)、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。;我国新(Xin)禽流感流行情况;禽流(Liu)感病原体;禽甲型流感病(Bing)毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病(Bing)毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。;病毒具有突变性

禽流感病毒能通过抗原漂移突变

而变化导致病原特性和致病性变异(Yi)可产生致病力;禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。

禽流感病毒对热比较(Jiao)敏感，但对低温抵抗力较(Jiao)强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。

;病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外(Wai)线直接照射，可迅速破坏其活性。;流行病学特(Te)点;第十四页，共六十三页。;

主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。

野禽在禽流感的自然传播中扮演(Yan)了重要角色。

;经呼吸道传播

也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物

受病(Bing)毒污染的物品和水等被感染

直接接触病毒毒株也可被感染。

目前尚无人与人之间传播的确切证据。;禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒(Du)粒子污染空气而传播。

野鸟特别是迁徒的水鸟，在传播上有重要意义。

人员和车辆往来是传播的重要因素。

带毒的种蛋可垂直传播。

;一般认为，人类(Lei)对禽流感病毒并不易感。

尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所??比例较高，病情较重。;高危(Wei)人群;一般潜伏期在1~4天左右。

不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。

感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任(Ren)何症状；

感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；;感染H5N1亚型患者症状较重。

呈急性起病，早期表现类似普通型流感。

发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。

部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀(Xi)水样便等消化道症状。;临床症(Zheng)状;重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有明显的肺炎，咳嗽、呼吸困难

可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸(Xiong)腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及Reye综合征等多种并发症。

可继发细菌感染，发生败血症。;Reye综(Zong)合征;肺炎者双肺有湿罗音(Yin)，重症患者可有肺部实变体征等。

;H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状(Zhuang)影。

重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。;人禽流(Liu)感肺炎X线表现;常(Chang)合并ARDS;H5N1甲型禽流感患者

图b为图a5天后胸片，显示病变进展较(Jiao)快，双肺全部受累，为ARDS。;实验室(Shi)检查;

病毒抗原及基因检测

取患者呼吸道标本采用免(Mian)疫荧光法（或酶联免(Mian)疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。

还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

;病毒分离

从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。

血清学检查

发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回(Hui)顾性诊断。;人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好

感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死(Si)率超过50%。

影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。;流行病学接触史

临床表现

实验室检查结(Ji