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环境污染与破坏事故调查报告书
1、事故简称：
2、企业具体名称：
业别：
3、企业隶属关系：
上级直接治理单位：
产权控股单位：
4、企业经济类型：
5、企业具体地址：
联系：
：
E-mail：
6、企业成立时间：
年 月
日
注册地址：
全部制性质：
执照状况：
经营范围：
7、事故起止时间：
年月日
时
分至
年月
日时分
8、事故发生地点：
9、事故发生时气象及自然灾难状况：气温： ℃ 其他〔晴..〕10、事故归属：
11、安全记录是否中断：是〔〕否〔〕
12、事故等级〔事故性质〕：
13、事故类别：
14、事故污染源：
15、事故主要污染
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