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重症监护室患者护理经验

1.如何进行重症监护室患者的气道管理？

气道管理是重症监护室患者护理的关键环节。首先，要确保气道通畅，及时清除患者口腔和气道内的分泌物。对于昏迷患者，可采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道。对于气管插管或气管切开的患者，要固定好导管，防止移位或脱出。定期检查气管插管的深度和气囊压力，一般气囊压力维持在25-30cmH?O。

同时，要做好气道湿化，可使用加热湿化器或雾化吸入等方法，保持气道黏膜湿润，防止痰液干结。在吸痰时，要严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。

2.怎样观察重症监护室患者的生命体征？

生命体征的观察是重症监护的基础。对于体温，应每4小时测量一次，若体温异常，如发热超过38.5℃，要及时采取降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。

脉搏和心率的观察要注意其频率、节律和强度。正常成人脉搏60-100次/分，若出现心率过快或过慢、心律不齐等情况，要及时报告医生。呼吸的观察包括频率、节律、深度和方式，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，要警惕呼吸衰竭的发生。

血压也是重要的观察指标，应定期测量并记录。收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg时，可能提示休克，要及时处理。

3.如何预防重症监护室患者的压疮？

预防压疮对于长期卧床的重症监护室患者至关重要。首先，要定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，可使用气垫床、减压贴等辅助设备减轻局部压力。

保持患者皮肤清洁干燥，及时清理大小便失禁患者的排泄物，避免皮肤长时间受潮湿刺激。在为患者擦拭身体时，要使用温和的清洁剂，避免损伤皮肤。

同时，要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强皮肤的抵抗力。对于已经出现压疮的患者，要根据压疮的分期进行相应的处理，如清洁创面、使用敷料等。

4.重症监护室患者的营养支持有哪些要点？

重症监护室患者常处于高代谢状态，需要充足的营养支持。首先要评估患者的营养状况，根据患者的病情、体重、身高、年龄等因素制定个性化的营养方案。

对于能够经口进食的患者，鼓励其多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物。若患者不能经口进食，可采用鼻饲营养，选择合适的鼻饲管，注意鼻饲的速度和温度，一般鼻饲液温度保持在38-40℃。

对于病情严重、无法通过胃肠道进行营养支持的患者，可采用肠外营养，通过静脉输注营养液。在进行肠外营养时，要严格遵循无菌操作原则，防止感染。同时，要定期监测患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标，及时调整营养方案。

5.如何护理重症监护室的昏迷患者？

昏迷患者的护理需要全面细致。保持患者呼吸道通畅是关键，要及时清除口腔和气道内的分泌物，防止窒息。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。

对于昏迷患者的眼睛护理也很重要，可使用生理盐水纱布覆盖双眼，防止角膜干燥、溃疡。要做好口腔护理，每天至少进行2-3次，可使用生理盐水或口腔护理液，保持口腔清洁。

昏迷患者的肢体要保持功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。可定期为患者进行肢体按摩和被动运动，促进血液循环。同时，要密切观察患者的生命体征、瞳孔变化等，及时发现病情变化。

6.怎样处理重症监护室患者的输液问题？

在重症监护室，输液是常见的治疗手段。首先要选择合适的静脉穿刺部位，尽量选择粗直、弹性好的血管，避免在关节部位穿刺。对于需要长期输液的患者，可采用中心静脉置管或PICC置管。

严格控制输液速度和输液量，根据患者的病情、年龄、心肺功能等因素调整。在输液过程中，要密切观察输液部位有无红肿、疼痛、渗液等情况，如有异常及时处理。同时，要注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。

定期更换输液器和输液瓶，一般输液器每24小时更换一次，输液瓶每12小时更换一次。对于使用微量泵或输液泵的患者，要定期检查泵的运行情况，确保输液准确无误。

7.如何预防重症监护室患者的感染？

重症监护室患者由于病情严重、免疫力低下，容易发生感染。首先要严格执行无菌操作原则，在进行各种操作时，如吸痰、换药、穿刺等，要戴口罩、帽子、手套，严格消毒。

加强病房的环境管理，保持病房清洁卫生，定期进行空气消毒和地面、物体表面的清洁消毒。限制探视人员，减少交叉感染的机会。

对于患者的各种导管，如气管插管、导尿管、中心静脉导管等，要做好护理，定期更换，保持通畅，防止感染。同时，要加强患者的口腔护理、皮肤护理等，提高患者的自身抵抗力。

8.重症监护室患者的心理护理有哪些方法？

重症监护室患者常因病情严重、环境陌生等因素产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理需求，给予安慰和鼓励。

对于清醒患者，可向其解释病情和治疗方案，增加患者对疾病的了解，减轻其焦虑情绪。在进行各