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主治医师试题及答案

1.下列哪种药物不属于一线降压药物

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.维拉帕米

E.美托洛尔

答案：D

分析：一线降压药主要有五大类，即利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。维拉帕米虽然也是钙通道阻滞剂，但一般不作为一线降压药物常规使用。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

答案：A

分析：吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。其他选项也是COPD的病因，但不是最主要的。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃镜检查

B.钡餐透视

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.大便隐血试验

答案：A

分析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。钡餐透视可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测有助于明确病因，但不能确诊溃疡。胃液分析和大便隐血试验对诊断有一定帮助，但不是确诊的主要方法。

4.下列哪项不是糖尿病的急性并发症

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

E.乳酸酸中毒

答案：D

分析：糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷和乳酸酸中毒。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于糖尿病神经病变、血管病变和感染等因素导致的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

分析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等症状多在疼痛发生后出现。

6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A.典型小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

E.转铁蛋白饱和度降低

答案：D

分析：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的敏感指标，但在某些情况下可能出现假阴性或假阳性。典型小细胞低色素性贫血、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低等也是缺铁性贫血的表现，但不是最可靠的诊断依据。

7.下列哪种疾病可出现奇脉

A.冠心病

B.心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

E.二尖瓣狭窄

答案：D

分析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。冠心病、心肌病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄一般不会出现奇脉。

8.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗核糖体P蛋白抗体

答案：C

分析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低，仅为25%左右。抗核抗体是SLE的筛选指标，阳性率高，但特异性低。抗双链DNA抗体与SLE的病情活动和肾脏损害密切相关。抗磷脂抗体与SLE的血栓形成、习惯性流产等有关。抗核糖体P蛋白抗体与SLE的精神神经症状有关。

9.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素缺乏

D.营养不良

E.失血

答案：C

分析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是红细胞生成素缺乏。肾脏是产生红细胞生成素的主要部位，慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良、失血等也是慢性肾衰竭患者贫血的原因，但不是主要原因。

10.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.头孢菌素

C.红霉素

D.喹诺酮类

E.氨基糖苷类

答案：A

分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用头孢菌素、红霉素、喹诺酮类等药物。氨基糖苷类一般不用于肺炎链球菌肺炎的治疗。

11.下列哪种情况不属于医院感染

A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他