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窑166窑浙江实用医学2025年4月第30卷第2期ZhejiangPracticalMedicineApril2025Vol.30No.2

子宫内膜中肾样腺癌4例病理分析

袁军李娜周建庆

嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000

揖摘要铱目的探讨宫内膜中肾样腺癌的临床及病理特征遥方法浙江省嘉兴市妇幼保健院2019~2023年病理

诊断宫内膜中肾样腺癌4例对其临床资料尧组织学特征以及免疫组化结果进行回顾性分析遥结果宫内膜中肾

样腺癌HE形态表现为院分化好的肿瘤呈腺样生长方式为主可见腺腔内内生乳头及嗜酸性分泌物曰分化差的腺腔融

合呈实性片状生长细胞核类似甲状腺乳头状癌核拉长易见核沟免疫组化染色显示肿瘤细胞不表达ER尧PRp53

为野生型表达方式CD10尧TTF1和GATA-3三者中至少表达一项Ki-67阳性百分比15%~30%基因检测发现KRAS

突变参与了中肾样腺癌的发展其中KRAS突变以G12V和G12D最为常见随访证实该类肿瘤侵袭性强易发生远

处转移特别是肺转移遥结论宫内膜中肾样腺癌是宫内膜癌的一个亚型较为罕见发生率不足1%国内外鲜

有报道由于侵袭性较强需引起临床高度重视遥

揖关键词铱宫内膜曰中肾样腺癌曰病理特征

宫内膜中肾样腺癌是女性生殖道罕见的肿月~2023年12月病理诊断为宫内膜中肾样腺癌

瘤近几年已逐渐被大众所知遥2020年第5版4例临床资料详见表1遥随访截止2024年12月

[1]

WHO女性生殖系统肿瘤的分类新增了宫内膜31日遥

中肾样腺癌其组织学起源不明具有独特的预后遥1.2方法所有标本均经4%中性甲醛固定尧常规

现选择2019~2023年本院确诊的宫内膜中肾样脱水尧石蜡包埋4滋m连续切片行常规HE染色遥

腺癌4例对其组织病理学特征尧免疫标记结果及病理结果由两位以上高级职称病理医生共同认

KRAS基因突变进行检测并报道如下遥定遥免疫组化采用EnVision二步法按照试剂盒操

作进行高温高压抗原修复所选一抗包括ER尧

1资料与方法

PR尧p53尧MLH1尧PMS2尧MSH2尧MSH6尧Ki-67尧PAX-8尧

1.1一般资料收集嘉兴市妇幼保健院2019年1GATA3尧CD10和TTF-1均购自北京中杉生物有限

表14例宫内膜中肾样腺癌患者的临床资料

编号年龄渊岁冤发生部位临床症状影像学资料手术方式随访

绝经后阴道流阴道彩超院宫未萎缩宫腔积液宫内混合全宫+附件切除术+2年无复发

152宫体前壁

血1次性回声遥前哨淋巴结活检或转移遥

盆腔增强MRI院宫颈增大宫颈上段见体积广泛全宫+附件切除1年无复发

宫下段靠近绝经后阴道流

2753.5cm伊2.6cm伊3.5cm的等T1稍长T2信号肿术+盆腔淋巴结清扫或转移遥

宫颈管血2次

块影遥

盆腔增强MRI院宫内膜增厚信号不均全宫+附件切除术+2年