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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.呕吐（尤其是喷射性）B.腹胀C.体重增长停滞D.便秘

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，主要表现为胃幽门部肌层肥厚导致胃排空障碍，典型症状为非营养性呕吐（喷射状）、腹胀和体重增长停滞。便秘并非该病典型表现，反而因肠道功能紊乱可能出现排便减少，但便秘并非核心症状。

【题干2】先天性巨结肠的病理学特征中，错误的是？

【选项】A.悉metricus征阳性B.神经节细胞缺失C.肠管狭窄D.肠壁增厚

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端肠道神经节细胞缺失（导致持续痉挛）和肠壁增厚，典型体征为S肠征（分段肠管扩张）。肠管狭窄并非其病理表现，反而可能因继发炎症或扭转出现，但并非原发特征。

【题干3】先天性胆总管囊性扩张症（CBDI）的首选治疗手术是？

【选项】A.胆总管空肠吻合术B.Kasai手术（肝内外胆管空肠吻合）C.胆囊切除术D.肝脏移植

【参考答案】B

【详细解析】CBDI的治疗以Kasai手术为核心，通过肝内外胆管与空肠行端侧吻合解除胆道梗阻。此术式虽可能需多次复发，但可显著改善胆汁引流。胆总管空肠吻合术适用于局限性扩张，而肝脏移植仅作为终末期治疗。

【题干4】新生儿肠套叠的典型发病时间是？

【选项】A.出生后1周内B.出生后数日C.3个月以上D.6个月以上

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠多见于出生后1-3周（尤其是6-36月龄），但早发型可发生在出生后数日。典型表现为突发剧烈腹痛伴呕吐，哭闹不安，腹部可触及“香肠样”包块。X光腹部立位像“咖啡豆征”是重要诊断依据。

【题干5】先天性肠旋转不良的典型表现是？

【选项】A.腹泻伴黏液便B.突发剧烈腹痛伴呕吐C.腹部膨隆D.便血

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠旋转不良导致肠祥扭转，表现为突发性剧烈腹痛伴频繁呕吐（非喷射性），可能伴腹胀。排便异常（如腹泻或便血）多继发于肠缺血坏死。腹部膨隆常见于肠梗阻晚期。钡餐检查可见“断头肠”或“鸟嘴征”。

【题干6】先天性喉软化症的高危因素不包括？

【选项】A.孕早期感染B.呼吸窘迫综合征C.产伤D.唇腭裂

【参考答案】D

【详细解析】先天性喉软化症多与孕早期感染（如风疹）、早产、呼吸窘迫综合征相关，产伤和唇腭裂与喉部结构发育无关。典型表现为出生后数小时至数日内出现喉鸣、犬吠样咳嗽，哭声嘶哑。喉镜检查可见声带松弛。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的病理分型中，属于B细胞系的是？

【选项】A.T-ALLB.B-ALLC.NK-ALLD.FAB分类M2

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL主要分为T细胞系（T-ALL）和B细胞系（B-ALL），后者占70%-80%。FAB分类中M2为急性髓系白血病（AML-M2）。B-ALL的形态学特征包括淋巴细胞异型性、幼稚细胞核分裂象及免疫表型CD19+CD20+。

【题干8】新生儿肺炎的常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.B型流感病毒

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肺炎中，B型流感病毒（B型流感病毒）是最常见病原体（占30%-50%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌。大肠埃希菌多见于早产儿及免疫缺陷者。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌在新生儿中较少见。

【题干9】先天性髋关节脱位的早期体征是？

【选项】A.大腿皮纹不对称B.活动受限C.屈髋内收试验阳性D.腹股沟区压痛

【参考答案】A

【详细解析】先天性髋关节脱位（CDH）早期体征为患侧大腿皮纹不对称（臀纹增宽或消失），活动受限及屈髋内收试验阳性（Legs-in-parallel试验）。腹股沟区压痛多见于滑膜炎或髋臼盂唇损伤。超声检查可早期发现髋臼覆盖不足。

【题干10】儿童急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血肌酐升高B.血沉增快C.尿蛋白＞3.5g/24hD.抗链球菌溶血素O抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性肾炎以蛋白尿为主（尿蛋白＞3.5g/24h），伴血尿（呈颗粒状或茶色）、水肿及高血压。血肌酐升高提示肾功能损害（如少尿、氮质血症）。抗链球菌