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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎术后出现发热、腹痛加重伴腹膜刺激征，最可能的并发症是？

【选项】A.切口感染；B.肠梗阻；C.腹腔脓肿；D.空腔脏器瘘

【参考答案】C

【详细解析】腹腔脓肿是术后发热的典型表现，多因感染未被及时控制扩散形成。切口感染（A）多表现为局部红肿渗出；肠梗阻（B）多因粘连或吻合口问题导致；空腔脏器瘘（D）常伴呕吐、便血。

【题干2】诊断腹外疝时，对斜疝与直疝的鉴别最具特征性的是？

【选项】A.疝内容物是否进入腹腔；B.疝囊壁是否完整；C.疝环与腹壁缺损的关系；D.疝囊是否与腹壁肌层粘连

【参考答案】B

【详细解析】斜疝疝囊壁完整，直疝因腹壁薄弱处直接穿透形成完整腹壁缺损，故直疝疝囊壁不完整。选项A错误因两者均不会进入腹腔；选项C两者均存在腹壁缺损；选项D斜疝可能粘连，但非鉴别关键。

【题干3】关于甲状腺功能亢进围手术期准备，错误的是？

【选项】A.足量补钾；B.普鲁卡因胺抑制甲状腺素释放；C.硫脲类药物术前2周停药；D.术前加用β受体阻滞剂

【参考答案】B

【详细解析】普鲁卡因胺可能加重甲亢危象，术前应避免使用。硫脲类需术前2周停药以防术中甲状腺素释放。β受体阻滞剂可减少手汗、震颤，但禁用于严重心功能不全者。

【题干4】胃癌术后早期并发症中，最常见的是？

【选项】A.肠梗阻；B.吻合口瘘；C.肺炎；D.切口裂开

【参考答案】A

【详细解析】胃癌根治术后因胃肠解剖结构改变，易发生吻合口附近肠管粘连或水肿导致梗阻。吻合口瘘（B）多见于低位直肠手术；肺炎（C）与术后卧床和麻醉有关；切口裂开（D）多因营养不良或感染。

【题干5】诊断肠梗阻时，影像学检查首选的是？

【选项】A.腹部X线平片；B.超声波检查；C.CT三维重建；D.核磁共振

【参考答案】A

【详细解析】腹部X线平片可初步评估肠梗阻类型（如气液平面、肠管扩张），操作简单快捷。CT三维重建（C）虽能清晰显示梗阻部位，但属有创检查且费用较高；超声（B）对肠管内容物显示受限。

【题干6】关于胆总管结石的术式选择，错误的是？

【选项】A.胆囊切除术联合胆总管切开取石；B.胆肠吻合术；C.肝内外胆管结石需行肝叶切除；D.胰头癌合并结石行胰十二指肠切除术

【参考答案】B

【详细解析】胆肠吻合术（B）适用于胆管下端结石无法取尽或胆管狭窄者，但单纯胆总管结石首选胆总管切开取石联合胆囊切除术（A）。肝叶切除（C）针对肝内胆管结石残留；胰十二指肠切除（D）用于肿瘤合并结石。

【题干7】创伤性休克早期补液应首选？

【选项】A.等渗盐水；B.高渗盐水；C.平衡盐溶液；D.糖盐水

【参考答案】C

【详细解析】创伤性休克早期以低血容量为主，平衡盐溶液（如乳酸林格液）可补充血容量并维持电解质平衡。高渗盐水（B）用于血脑脊液渗透压调节；糖盐水（D）适用于糖尿病酮症酸中毒。

【题干8】关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活导致自身消化；B.脂肪酸分解产物引起全身炎症反应；C.胰岛素抵抗加重代谢紊乱；D.胰腺缺血导致坏死

【参考答案】D

【详细解析】胰腺缺血坏死（D）多见于重症胰腺炎的后期，早期病理机制以胰蛋白酶原自身激活（A）和炎症介质释放（B）为主。胰岛素抵抗（C）与代谢紊乱相关。

【题干9】诊断肝硬化和门脉高压的可靠方法是？

【选项】A.腹部触诊；B.腹腔镜检查；C.肝功能试验；D.腹水蛋白定量

【参考答案】B

【详细解析】腹腔镜检查（B）可直接观察肝脏形态、脾脏肿大及侧支循环建立情况，是诊断肝硬化和门脉高压的金标准。腹部触诊（A）易受腹水影响；肝功能试验（C）无法区分代偿期与失代偿期；腹水蛋白定量（D）用于鉴别漏出液与渗出液。

【题干10】关于肠梗阻的病理生理，错误的是？

【选项】A.肠蠕动减少导致动力型梗阻；B.肠管扭转引起绞窄性梗阻；C.肠壁水肿导致单纯性梗阻；D.肠套叠多见于儿童

【参考答案】C

【详细解析】肠壁水肿（C）是单纯性肠梗阻的病理表现，但梗阻解除后可恢复。绞窄性梗阻（B）多因肠管扭转或肿瘤压迫导致血运障碍。动力型梗阻（A）多见于功能性病变如肠麻痹。肠套叠（D）确多见于儿童。

【题干11】关于乳腺癌的辅助治疗，错误的是？

【选项】A.术后辅助化疗；B.术后辅助放疗；C.术后辅助内分泌治疗；D.术后辅助靶向治疗

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