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2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-医学伦理学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-医学伦理学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】在医学伦理中，患者有权在何种情况下拒绝治疗？

【选项】A.患者处于昏迷状态时

B.患者未签署知情同意书时

C.患者对治疗方案存在误解时

D.患者家属要求继续治疗时

【参考答案】D

【详细解析】根据医学伦理原则，患者自主权体现在清醒且具备决策能力时。昏迷患者（A）的决策权转移至法定代理人；未签署知情同意书（B）可能影响治疗合法性但非拒绝权核心；误解治疗方案（C）可通过补充说明解决，而家属要求（D）可能违背患者真实意愿，需优先尊重患者自主选择。

【题干2】肾小球滤过率（GFR）正常参考值为多少？

【选项】A.80-120mL/min/1.73m2

B.50-100mL/min/1.73m2

C.30-60mL/min/1.73m2

D.100-150mL/min/1.73m2

【参考答案】A

【详细解析】正常成人GFR为80-120mL/min/1.73m2（A）。选项B（50-100）为慢性肾脏病3期下限，C（30-60）为4期，D（100-150）超出正常上限可能提示早期肾损伤。需注意单位换算差异（1.73m2为体表面积标准值）。

【题干3】急性肾损伤（AKI）按RIFLE标准分为哪四个阶段？

【选项】A.缺血性肾损伤、急性肾小管坏死、肾前性损伤、肾后性损伤

B.少尿期、多尿期、恢复期、终末期

C.1期（60%GFR下降）、2期（50%）、3期（40%）、4期（30%）

D.肾小球滤过率下降、尿量减少、电解质紊乱、肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】RIFLE标准以GFR下降幅度为核心：1期（≥90%GFR下降）、2期（≥80%）、3期（≥60%）、4期（60%）。选项A混淆病理类型与分期，B为少尿多尿综合征分期，D未体现量化分级标准。

【题干4】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床表现不包括？

【选项】A.颈静脉怒张

B.内生肌酐清除率15mL/min

C.高钾血症

D.肾性骨病

【参考答案】A

【详细解析】CKD5期（终末期）特征为内生肌酐清除率15mL/min（B）、严重高钾血症（C）、肾性骨病（D）。颈静脉怒张（A）多见于右心衰竭，与CKD无直接关联。

【题干5】肾移植术后预防排异反应的一线药物是？

【选项】A.环孢素A

B.氯法拉明

C.他克莫司

D.美托拉唑

【参考答案】C

【详细解析】他克莫司（C）为钙调磷酸酶抑制剂，通过阻断T淋巴细胞活化的关键信号通路（mTOR）预防排异。环孢素A（A）为早期经典药物但肾毒性较高；氯法拉明（B）用于肺动脉高压；美托拉唑（D）为质子泵抑制剂。

【题干6】诊断慢性肾病（CKD）的黄金标准是？

【选项】A.尿蛋白/肌酐比值（UACR）

B.肾脏超声

C.肾活检病理

D.血清肌酐浓度

【参考答案】C

【详细解析】肾活检病理（C）可明确病因（如膜性肾病、IgA肾病）及分期，是诊断CKD的金标准。UACR（A）＞300mg/g提示大量蛋白尿；超声（B）用于评估结构异常；血清肌酐（D）仅反映肾小球滤过功能。

【题干7】急性肾损伤（AKI）的三大核心病理生理机制是？

【选项】A.肾前性因素、肾性因素、肾后性因素

B.肾缺血、肾毒性、血流动力学改变

C.肾小球病变、肾小管坏死、间质纤维化

D.氧自由基损伤、炎症因子释放、细胞凋亡

【参考答案】D

【详细解析】AKI病理机制包括：①氧自由基损伤启动炎症反应；②促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）加重损伤；③肾小管上皮细胞凋亡导致功能丧失。选项A为分类，B未涵盖细胞分子机制，C为终末病变而非机制。

【题干8】肾小球滤过膜结构中哪项不参与屏障功能？

【选项】A.膜孔

B.足细胞裂孔膜

C.膜层（基板）

D.血管内皮细胞

【参考答案】D

【详细解析】肾小球滤过屏障由五层组成：①血管内皮细胞（D）的窗孔；②基底膜（C）；③足细胞裂孔膜（B）；④肾小囊内层；⑤膜孔（A）。其中血管内皮细胞主要限制血细胞滤过，而非形成分子屏障。

【题干9】慢性肾病（CKD）患者血压控制目标值为？

【选项】A.130/80mmHg

B.125/75mmHg

C.140/90mmHg

D.120/70mmHg