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护士执业资格模拟题和答案分析2025

一、患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病史”15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率136次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。心电图示：P波消失，代之以f波，频率350次/分，RR间期绝对不等，心室率136次/分。

1.该患者最可能的诊断是：

A.高血压性心脏病合并左心衰竭

B.高血压性心脏病合并全心衰竭

C.冠心病合并左心衰竭

D.扩张型心肌病合并右心衰竭

答案：B

分析：患者有长期高血压病史，出现心界向左下扩大（左心室增大），提示高血压性心脏病。查体见颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿（右心衰竭表现），同时双肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血表现），故为全心衰竭。心电图提示房颤（f波、RR间期不等），是心衰常见并发症。选项A仅提及左心衰竭，忽略右心体征；C无冠心病依据；D无心肌扩大的超声支持，故正确答案为B。

二、护士为该患者进行用药指导，患者正在使用地高辛0.25mgqd、呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd、卡托普利12.5mgtid。

2.护士需重点监测的指标是：

A.血钾、血钠、地高辛血药浓度

B.血肌酐、尿素氮、血红蛋白

C.白细胞计数、中性粒细胞比例

D.空腹血糖、糖化血红蛋白

答案：A

分析：呋塞米为排钾利尿剂，螺内酯为保钾利尿剂，二者联用需监测血钾（避免高钾或低钾）。地高辛治疗窗窄（治疗浓度0.8-2.0ng/ml），低钾血症易诱发洋地黄中毒（如室性期前收缩、黄绿视等）。血钠监测可评估利尿剂效果及是否存在低钠血症。血肌酐、尿素氮（B）主要反映肾功能，虽需关注但非最重点；C为感染指标，D为糖尿病指标，均不符合当前用药监测需求，故正确答案为A。

三、患者入院第3天，主诉“视物模糊，眼前发黄”，测心率58次/分，律齐。心电图示：室性自主心律，HR58次/分。

3.此时护士应首先采取的措施是：

A.立即停用所有利尿剂

B.静脉注射利多卡因

C.急查血清地高辛浓度及血钾

D.给予高流量吸氧（6-8L/min）

答案：C

分析：患者出现黄视（洋地黄中毒典型表现）、心率减慢（正常60-100次/分）、室性自主心律（严重心律失常），高度怀疑地高辛中毒。首要措施是确认地高辛血药浓度（正常0.8-2.0ng/ml，中毒常＞2.0ng/ml）及血钾（低钾易诱发中毒，中毒后可能伴高钾）。停用利尿剂（A）非首要；利多卡因（B）用于室速，需明确心律失常类型后使用；高流量吸氧（D）非针对中毒的关键措施，故正确答案为C。

四、患者女性，32岁，妊娠39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大5cm，先露S=0，胎膜未破。

4.该产妇目前处于产程的哪个阶段？

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程

D.第三产程

答案：B

分析：第一产程（宫颈扩张期）分为潜伏期（宫口开至3cm，约需8小时）和活跃期（宫口3cm至开全，约需4小时）。该产妇宫口开大5cm（＞3cm），属于活跃期。第二产程（胎儿娩出期）始于宫口开全（10cm），第三产程（胎盘娩出期）始于胎儿娩出后，故正确答案为B。

五、产程中，产妇突然出现烦躁不安，呼吸急促，心率120次/分，血压85/50mmHg，阴道流出血性羊水，子宫张力增高，呈板状腹。

5.最可能的诊断是：

A.羊水栓塞

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.脐带脱垂

答案：B

分析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发腹痛、子宫张力增高（板状腹）、阴道出血（可伴血性羊水）、休克（血压下降）。羊水栓塞（A）多发生于破膜后，表现为突发呼吸困难、发绀、血压骤降；子宫破裂（C）多有子宫手术史，表现为剧烈腹痛、胎心消失、腹部扪及胎体；脐带脱垂（D）阴道检查可触及条索状物，故正确答案为B。

六、患者男性，5岁，因“发热3天，抽搐1次”入院。体温39.8℃，无咳嗽、呕吐，抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，脑膜刺激征（-）。

6.该患儿最可能的诊断是：

A.病毒性