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2025主管护师《专业实践能力》真题及答案

一、A1型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，女性，35岁。因甲亢入院接受硫脲类药物治疗。护士应告知患者用药后需警惕的不良反应是

A.低血糖

B.白细胞减少

C.肝功能损害

D.胃肠道反应

E.皮疹

答案：B

解析：硫脲类药物最严重的不良反应是白细胞减少，因此在用药期间需要定期检查血常规，当白细胞低于3×10?/L或中性粒细胞低于1.5×10?/L时应停药并处理，所以护士应告知患者警惕白细胞减少这一不良反应。低血糖不是硫脲类药物的常见不良反应；肝功能损害、胃肠道反应和皮疹虽然也是可能出现的不良反应，但不是最需要警惕的，故答案为B。

2.患者，男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。在使用呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑为

A.肺性脑病先兆

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液堵塞

D.通气量不足

E.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：呼吸兴奋剂使用过量时可出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。肺性脑病先兆主要表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等；痰液堵塞主要表现为呼吸困难加重、发绀等；通气量不足会导致二氧化碳潴留加重，出现神志改变等；呼吸性碱中毒主要表现为呼吸急促、手足麻木、抽搐等。所以根据题干中患者的表现，应考虑为呼吸兴奋剂过量，答案为B。

3.患者，女性，45岁。因急性下壁心肌梗死入院。心电监护示三度房室传导阻滞，心室率45次/分，首选的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.同步直流电复律

C.安装临时心脏起搏器

D.静脉注射阿托品

E.静脉滴注多巴胺

答案：C

解析：三度房室传导阻滞心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams-Stokes综合征发作者，应给予起搏治疗。对于急性心肌梗死患者发生的三度房室传导阻滞，应尽早安装临时心脏起搏器。异丙肾上腺素和阿托品可提高心室率，但只是临时的应急措施，不是首选；同步直流电复律主要用于快速性心律失常；多巴胺主要用于提升血压，改善微循环等，故答案为C。

4.患者，男性，50岁。肝硬化腹水患者，近日来低热，腹水进行性加重，疑并发自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.腹水细胞数500×10?/L

B.腹水培养有革兰阴性杆菌生长

C.腹水外观不透明

D.腹水蛋白量30g/L

E.腹水比重1.018

答案：B

解析：自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的并发症，腹水培养有病原菌生长是诊断自发性腹膜炎的金标准。虽然腹水细胞数500×10?/L、腹水外观不透明、腹水蛋白量30g/L、腹水比重1.018等也可能提示存在腹膜炎，但最具诊断价值的还是腹水培养有病原菌生长，故答案为B。

5.患者，女性，28岁。产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

E.血栓性静脉炎

答案：A

解析：产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，符合急性子宫内膜炎的表现。急性盆腔结缔组织炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等；急性输卵管炎主要表现为下腹部疼痛、发热，妇科检查可触及增粗的输卵管；盆腔腹膜炎患者有明显的腹膜刺激征；血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。所以根据题干信息，最可能的诊断是急性子宫内膜炎，答案为A。

6.患者，男性，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，值班护士首先应

A.详细询问车祸发生的原因

B.向保卫部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.给患者止血、固定骨折

E.安慰患者，耐心等待医生

答案：D

解析：对于开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到之前，护士应首先进行急救处理，即给患者止血、固定骨折，以防止进一步的失血和损伤。详细询问车祸发生的原因应在患者生命体征稳定后进行；向保卫部门报告不是首要任务；在未明确诊断前，不能随意给患者注射镇静剂；安慰患者很重要，但不能替代急救措施，故答案为D。

7.患者，女性，55岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿。患者心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

答案：C

解析：根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ