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围术期输血试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

答案：A

解析：全血在储存时，白细胞、血小板和不稳定的凝血因子会逐渐丧失活性。血小板在储存1天后功能就明显下降，粒细胞存活时间短，不稳定的凝血因子如Ⅴ、Ⅷ等在储存过程中活性也会迅速降低。

2.下列哪种情况是输血的绝对禁忌证（）

A.充血性心力衰竭

B.急性肺水肿

C.恶性高血压

D.严重感染

E.肾功能衰竭

答案：B

解析：急性肺水肿时，心脏负担已经很重，输血会进一步增加血容量，加重心脏负担，导致肺水肿加重，是输血的绝对禁忌证。充血性心力衰竭在控制病情、调整输血速度和量的情况下可谨慎输血；恶性高血压、严重感染、肾功能衰竭不是输血的绝对禁忌证。

3.大量输血后（＞1000ml），患者可出现（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都是

答案：E

解析：大量输血后，由于库存血中细胞内钾离子外移，可导致高钾血症；枸橼酸钠在体内转化为碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒；同时大量枸橼酸钠还可结合钙离子，导致低钙血症。另外，大量输血后也可能出现代谢性酸中毒等情况。

4.成人输血速度一般为（）

A.1-2ml/min

B.3-5ml/min

C.5-10ml/min

D.10-15ml/min

E.15-20ml/min

答案：C

解析：成人一般输血速度为5-10ml/min，对于大量失血需快速输血者可适当加快速度，但要密切观察患者情况。

5.输血反应中，最严重的是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：C

解析：溶血反应是最严重的输血反应，可导致患者出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等，严重者可发生急性肾衰竭、休克甚至死亡。

6.输血时主要应考虑供血者的（）

A.红细胞不被受血者的红细胞所凝集

B.红细胞不被受血者的血清所凝集

C.血清不使受血者的血清发生凝固

D.血清不使受血者的红细胞凝集

E.以上都不是

答案：B

解析：输血时主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，因为受血者血清中可能存在针对供血者红细胞抗原的抗体，若发生凝集反应会导致严重后果。

7.自体输血的优点不包括（）

A.可节约血源

B.避免输血反应

C.防止疾病传播

D.不需检测血型和交叉配血试验

E.可刺激骨髓造血

答案：E

解析：自体输血可节约血源，避免同种免疫反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配血试验。但自体输血并没有刺激骨髓造血的作用。

8.新鲜冰冻血浆（FFP）主要含有（）

A.全部凝血因子

B.除血小板外的全部凝血因子

C.血浆蛋白

D.白蛋白

E.免疫球蛋白

答案：B

解析：新鲜冰冻血浆含有除血小板外的全部凝血因子、血浆蛋白等，主要用于补充凝血因子缺乏。

9.血小板输注的适应证不包括（）

A.血小板生成减少所致的血小板减少

B.血小板功能异常所致的出血

C.大量输血所致的稀释性血小板减少

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.血小板计数低于20×10?/L伴有严重出血者

答案：D

解析：血栓性血小板减少性紫癜是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经精神症状、发热和肾脏损害为主要表现的临床综合征，输入血小板可能会加重微血管血栓形成，一般不主张输注血小板。而其他选项都是血小板输注的适应证。

10.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）

A.污染

B.感染

C.过敏反应

D.致热原

E.血液凝集

答案：D

解析：输血后非溶血性发热反应最常见的原因是致热原，如蛋白质、细菌的代谢产物等。污染可导致更严重的细菌污染反应；感染多不是单纯发热反应的原因；过敏反应有其特定的临床表现，与非溶血性发热反应不同；血液凝集主要见于溶血反应。

11.库存枸橼酸钠血，一般超过多少天不宜再用（）

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

答案：D

解析：库存枸橼酸钠血一般超过10天，其血液中的血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子等活性明显下降，不宜再用。

12.输血时，由两位医护人员核对（）

A.交叉配血报告单及血袋标签各项内容

B.血型、交叉配血试验结果

C.血的种类、剂量

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：输血时，两位医护人员需核对