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ICU规培生出科考试含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.正常成人颅内压为（）

A.50～100mmH?O

B.70～200mmH?O

C.100～250mmH?O

D.200～300mmH?O

E.300～400mmH?O

答案：B

解析：正常成人颅内压为70～200mmH?O，儿童为50～100mmH?O。

2.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.肺毛细血管楔压

D.心指数

E.心脏做功

答案：A

解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；心指数是心输出量与体表面积的比值；心脏做功是衡量心脏泵血功能的指标之一，但不是最重要的反映左心功能的指标。

3.休克早期血压及脉搏的变化是（）

A.收缩压下降，舒张压下降，脉压变小，脉搏细速

B.收缩压正常，舒张压升高，脉压变小，脉搏加快

C.收缩压升高，舒张压正常，脉压变大，脉搏加快

D.收缩压下降，舒张压正常，脉压变小，脉搏加快

E.收缩压正常，舒张压下降，脉压变大，脉搏细速

答案：B

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，使交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放，小血管收缩，外周阻力增加，故舒张压升高；而此时心输出量可通过心率加快等方式维持相对正常，收缩压可正常或略升高，导致脉压变小；同时，交感神经兴奋使心率加快，脉搏增快。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）

A.肺血管收缩

B.肺血管扩张

C.肺泡-毛细血管膜损伤

D.肺内分流增加

E.肺顺应性降低

答案：C

解析：ARDS的主要发病机制是肺泡-毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺水肿和肺不张等病理改变。肺血管收缩和扩张与ARDS的发病机制关系不大；肺内分流增加和肺顺应性降低是ARDS的病理生理表现，而非主要发病机制。

5.关于高钾血症的处理，错误的是（）

A.立即停止钾盐摄入

B.促进钾离子转入细胞内

C.应用钙剂对抗钾离子的心肌毒性

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.可用螺内酯促进钾离子排出

答案：E

解析：高钾血症时应立即停止钾盐摄入；促进钾离子转入细胞内，如静脉滴注葡萄糖和胰岛素等；应用钙剂可对抗钾离子的心肌毒性；静脉滴注碳酸氢钠可碱化血液，使钾离子进入细胞内。而螺内酯是保钾利尿剂，会加重高钾血症，不能用于高钾血症的处理。

6.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.先天性心脏病

D.电解质紊乱

E.药物中毒

答案：A

解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。心肌病、先天性心脏病、电解质紊乱和药物中毒等也可导致心脏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。

7.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.10:2

D.5:1

E.20:2

答案：B

解析：目前心肺复苏指南推荐，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。

8.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动伴快速心室率

C.室上性心动过速

D.预激综合征伴心房颤动

E.急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭

答案：D

解析：预激综合征伴心房颤动时，洋地黄类药物可缩短旁路不应期，使心室率加快，甚至诱发心室颤动，故不宜使用。充血性心力衰竭、心房颤动伴快速心室率、室上性心动过速是洋地黄类药物的适应证；急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭一般不主张早期使用洋地黄，但在病情需要时可谨慎使用。

9.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因（）

A.严重创伤

B.严重感染

C.大手术

D.低血压

E.慢性胆囊炎

答案：E

解析：MODS的常见诱因包括严重创伤、严重感染、大手术、低血压等。慢性胆囊炎一般不会直接导致MODS，它是一种慢性疾病，通常不会引起全身多器官的急性功能障碍。

10.中心静脉导管置管后，预防感染的措施不包括（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.定期更换穿刺部位敷料

C.保持导管通畅

D.尽量使用股静脉置管

E.合理使用抗生素

答案：D

解析：股静脉置管由于其位置靠近会阴部，容易受到污染，增加感染的风险，故应尽量避免使用股静脉置管。严格遵守无菌操作原则、定期更换穿刺部位敷料、保持导管通畅和合理使用抗生素都是预防中心静脉导管感染的重要措施。

11.以下哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.一度房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心