放射医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选)通用.docxVIP

放射医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选)通用

1.患者，男性，56岁。咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，加重1周。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：B

分析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，活动后气短，结合胸部X线片双肺纹理增粗紊乱、透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病表现。支气管哮喘多有发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰。

2.女性，32岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难1天。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧气胸，肺压缩约80%。首选的治疗方法是

A.保守治疗，密切观察

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.电视胸腔镜手术

答案：C

分析：患者气胸肺压缩约80%，为大量气胸，且有明显呼吸困难，胸腔闭式引流可持续排出气体，促进肺复张，是首选治疗方法。保守治疗适用于少量气胸；胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻者；开胸探查和电视胸腔镜手术一般用于复发性气胸等情况。

3.患者，男，45岁。上腹部疼痛3天，加重1天入院。既往有胃溃疡病史。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（+）。腹部立位平片示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

答案：A

分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部疼痛，查体有腹膜炎体征，腹部立位平片示膈下游离气体，提示胃溃疡穿孔。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆石症病史，疼痛多位于左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.男性，60岁。无痛性肉眼血尿1周，超声检查发现膀胱内有一占位性病变。为明确诊断，最有价值的检查是

A.膀胱镜检查+活检

B.尿脱落细胞学检查

C.静脉肾盂造影

D.CT检查

E.MRI检查

答案：A

分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱肿瘤最有价值的方法。尿脱落细胞学检查可发现癌细胞，但阳性率较低；静脉肾盂造影主要用于了解上尿路情况；CT和MRI检查对判断肿瘤分期有一定帮助，但不能确诊。

5.患者，女，25岁。左乳肿块2个月，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及一2cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶摄影示肿块呈分叶状，有细小钙化。最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺炎

答案：C

分析：患者左乳肿块质硬、边界不清、活动度差，乳腺钼靶摄影示分叶状、有细小钙化，这些表现高度提示乳腺癌。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。

6.男性，30岁。头部外伤后昏迷1小时，醒后头痛、呕吐，右耳道流血性液体。查体：神志清楚，右侧外耳道有血迹，右侧乳突区皮下淤血。最可能的诊断是

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

答案：B

分析：患者右耳道流血性液体，右侧乳突区皮下淤血（Battle征），符合颅中窝骨折表现。颅前窝骨折有“熊猫眼”征；颅后窝骨折有枕下部肿胀及皮下淤血；脑震荡有短暂昏迷，醒后无明显神经系统阳性体征；脑挫裂伤有昏迷时间较长及神经系统阳性体征。

7.女性，40岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，上腹部压痛明显，Murphy征（-）。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

答案：B

分析：患者突发上腹部剧痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎Murphy征多为阳性；消化性溃疡穿孔有膈下游离气体等表现；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

8.患者，男，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。查体：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨质增生

C.腰椎管狭窄症

D.梨状肌综合征

E.坐骨神经损伤

答案：A

分析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、