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胆囊炎症规培试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎最常见的病因是（）

A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊扭转D.创伤

2.Murphy征阳性多见于（）

A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.肝脓肿

3.慢性胆囊炎的主要症状是（）

A.高热B.黄疸C.右上腹隐痛D.黑便

4.胆囊三角的组成不包括（）

A.胆囊管B.肝总管C.肝下缘D.胆总管

5.急性胆囊炎致病菌主要来源（）

A.经门静脉而来B.经肝动脉而来C.经淋巴管道而来D.逆行侵入胆囊

6.诊断急性胆囊炎首选的检查是（）

A.CTB.B超C.MRID.腹部平片

7.急性胆囊炎发病与进食什么关系密切（）

A.高蛋白B.高糖C.高脂肪D.高纤维素

8.治疗急性胆囊炎，非手术治疗时间一般为（）

A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天

9.胆囊切除术后早期常见并发症是（）

A.胆瘘B.膈下脓肿C.肠粘连D.切口感染

10.急性胆囊炎疼痛可向右肩部放射是因为（）

A.神经反射B.炎症扩散C.膈肌运动D.胆汁反流

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎的临床表现有（）

A.右上腹疼痛B.恶心呕吐C.黄疸D.发热

2.慢性胆囊炎的病因包括（）

A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊排空障碍D.化学性刺激

3.急性胆囊炎的手术指征有（）

A.经非手术治疗无效B.并发胆囊穿孔C.胆囊积脓D.胆囊坏疽

4.胆囊三角内有重要结构通过，包括（）

A.胆囊动脉B.肝右动脉C.副肝管D.门静脉

5.诊断急性胆囊炎辅助检查方法有（）

A.血常规B.血生化C.腹部B超D.ERCP

6.急性胆囊炎非手术治疗措施包括（）

A.禁食B.胃肠减压C.抗感染D.解痉止痛

7.胆囊切除术后可能出现的并发症有（）

A.出血B.胆瘘C.胆总管损伤D.肠粘连

8.引起急性胆囊炎的因素有（）

A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.创伤D.化学刺激

9.慢性胆囊炎的治疗方法有（）

A.药物治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.保守观察

10.急性胆囊炎疼痛特点有（）

A.右上腹绞痛B.阵发性加剧C.可向右肩背部放射D.疼痛持续不缓解

三、判断题（每题2分，共20分）

1.急性胆囊炎患者一定有黄疸表现。（）

2.慢性胆囊炎不会发生癌变。（）

3.胆囊三角是手术中寻找胆囊动脉的重要标志。（）

4.急性胆囊炎非手术治疗一定能治愈。（）

5.胆囊切除术后患者消化功能不受影响。（）

6.腹部B超对急性胆囊炎诊断价值不大。（）

7.急性胆囊炎患者血常规白细胞计数一般正常。（）

8.慢性胆囊炎主要治疗是手术切除胆囊。（）

9.胆囊炎患者饮食应避免油腻食物。（）

10.急性胆囊炎疼痛是由于胆囊收缩引起。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性胆囊炎的典型临床表现。

答：右上腹阵发性绞痛，向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐，可出现发热，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。

2.列举慢性胆囊炎的治疗原则。

答：症状轻、不典型者，可保守治疗，如饮食控制、利胆药物。症状重、合并结石或有并发症者，多采取胆囊切除术。

3.简述急性胆囊炎手术时机选择。

答：发病72小时内，经非手术治疗效果不佳或病情加重，如出现胆囊坏疽、穿孔等并发症，应尽早手术；发病超过72小时，先保守治疗，待炎症控制后择期手术。

4.简述急性胆囊炎非手术治疗措施。

答：包括禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌；补液维持水电解质平衡；使用抗生素抗感染；应用解痉止痛药物缓解疼痛。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论急性胆囊炎与急性胆管炎在临床表现上的异同点。

答：相同点：都有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热。不同点：急性胆管炎常伴有黄疸，疼痛更剧烈，可出现寒战，严重时可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，有休克及精神症状，而急性胆囊炎黄疸相对少见。

2.讨论胆囊切除术后对患者消化功能的影响及应对措施。

答：影响：短期内可能有消化不良、腹泻等，因胆汁储存和浓缩功能改变。