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门急诊医院感染防控管理制度

一、目的

规范门急诊医院感染防控管理，降低医院感染、医源性感染风险。

二、适用范围

门急诊

三、据

⑴卫生部：《医院感染管理办法》.2006

12］卫健委：《医疗机构门急诊医院感来管理规范》.2018

⑶卫生部：《医务人员手卫生规范》2019

4［］卫生部：《医疗机构消毒技术规范》.2012

5［］国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制

工作的通知一国卫办医涵2（019）480号

四、内容

（一）工作人员要求

1、门诊工作人员上岗衣帽整齐，为病人检查及操作前后应洗手或用

速干手消毒剂消毒双手，无菌操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规

程。

2、严格遵照预检、分诊制度，普通病人与感染性疾病病人分开就诊,

发现传染病人或疑似传染病患者，采取相应的消毒隔离措施。

3、医务人员诊疗操作过程中应遵循标准预防原则，做好自身防护。

（二）诊疗用品的消毒与灭菌

1、执行医院消毒隔离制度，进入人体组织或无菌器官、接触破损皮

肤黏膜的医疗器械必须灭菌，注射、输液操作应一人一针一管一带。金

属类换药、诊疗器械由消毒供应中心统一处理。

2、体温表做到一用一消毒，用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸

泡消毒30分钟，干式保存，消毒液每日更换。听诊器保持清洁，每日

用75%酒精擦拭消毒；血压计及袖带每日清洁消毒，袖带每周清洗，清

洗后晾干备用。如被血液及体液污染应随时清洗消毒。

3、吸引器内容物随时倾倒。每H刷洗，用500mg/l含氯消毒液浸

泡消毒后，清洗干净后备用。

4、无菌物品与非菌物品应分开放置，并有明显标志，有效期内使用。

开启的无菌包有效期为24小时，己抽取的药液有效期为2小时，无菌

物品容器每天更换灭菌，注明启用时间。

三（）环境管理要求

1、坚持每日清洁消毒制度，保持各诊室、治疗室、换药室、检查室

等的清洁整齐。地面及桌、椅、设备等物体表面每天湿式清洁，被血液、

体液污染后应及时消毒处理。

2、门急诊轮椅，平车，检查床等，应每日清洁，被血液，体液污

染时，应及时清洁消毒处理。

3、各诊室应定时进行有效通风，无人时进行紫外线照射消毒，有规

范、详实记录，保持紫外线灯管清洁，每周用75%酒精擦拭。

（四）所有诊室必须设置流动水洗手设施，落实手卫生管理制度，提高

医务人员洗手依从性。

（五）医务人员应了解消毒剂性能及应用，有效浓度、作用时间及配

置方法，使用中消毒液及时加盖，保持有效浓度，定期更换及检测，

注明启用时间，有效期内使用。

（六）感染性疾病门诊感染控制应按《中华人民共和国传染病防治法》

等规定执行。

（七）诊疗过程中产生医疗废物不得混入生活垃圾，按《医疗废物管

理制度》规定处理。

（八）门诊、急诊治疗室医院感染防控管理，参照《治疗室医院感染

防控管理制度》执行。

（九）医疗废物管理，参照《医疗废物管理条例》执行。做好医疗废物

分类收集、密闭转运和交接登记等工作。