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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性肾衰竭最常见的两个病因是？

【选项】A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.慢性间质性肾炎

【参考答案】B、C

【详细解析】糖尿病肾病（B）和高血压肾病（C）是慢性肾衰竭的两大主要病因，分别占病例的40%-50%。肾小球肾炎（A）多导致急性肾损伤，慢性间质性肾炎（D）虽可进展为CRF但比例较低。

【题干2】慢性肾衰竭患者诊断时，估算肾小球滤过率（eGFR）的参考标准是？

【选项】A.30mL/minB.30-60mL/minC.90mL/minD.15mL/min

【参考答案】C

【详细解析】eGFR90mL/min（C）定义为慢性肾脏病（CKD）的早期阶段。选项A、B、D分别对应终末期肾衰竭、CKD3期及极晚期CRF。

【题干3】慢性肾衰竭的替代治疗中，肾内科主要采取的治疗方式是？

【选项】A.肾脏移植B.血液透析C.腹膜透析D.糖尿病管理

【参考答案】B

【详细解析】血液透析（B）是CKD5期（GFR15）的标准替代疗法，肾脏移植（A）需经严格术前评估，腹膜透析（C）因操作不便多作为二线选择。

【题干4】慢性肾衰竭患者突发高钾血症时，首选的紧急处理药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.醋酸锂D.钙离子拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】葡萄糖酸钙（A）可竞争性结合细胞膜上钾离子通道，快速降低血钾浓度。碳酸氢钠（B）适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，醋酸锂（C）为抗精神病药物，钙离子拮抗剂（D）不直接调节电解质。

【题干5】慢性肾衰竭患者使用ACEI类药物时需特别注意？

【选项】A.血糖控制B.低钾血症C.肾功能恶化D.钠水潴留

【参考答案】C

【详细解析】ACEI类药物（如依那普利）可抑制肾小球滤过膜电导通道，加重肾功能恶化（C）。低钾血症（B）是其常见副作用但非禁忌因素，钠水潴留（D）多见于心衰患者。

【题干6】慢性肾衰竭代谢性酸中毒的纠正首选药物是？

【选项】A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.谷氨酸钠D.磷酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】碳酸氢钠（B）可快速中和酸性物质并提高血浆pH值，适用于严重酸中毒伴低钾血症患者。乳酸钠（A）仅适用于呼吸性酸中毒，谷氨酸钠（C）用于纠正氨基酸代谢异常。

【题干7】慢性肾衰竭与急性肾损伤（AKI）的主要区别在于？

【选项】A.病程长短B.血肌酐上升速度C.是否有蛋白尿D.是否有水肿

【参考答案】B

【详细解析】AKI的GFR下降速度50%ml/min/48h（B），而CRF的GFR下降呈进行性但速度较缓。蛋白尿（C）和水肿（D）在AKI中不一定存在。

【题干8】血液透析的常规频率是？

【选项】A.1次/周B.3次/周C.5次/周D.7次/周

【参考答案】B

【详细解析】血液透析（B）每周3次可维持尿毒症患者的生存质量，5次/周（C）称为“高容量透析”但存在较高心血管风险，1次/周（A）无法有效清除尿素氮。

【题干9】慢性肾衰竭患者营养管理中的蛋白质摄入量建议是？

【选项】A.1.5g/kg/dB.1.0-1.2g/kg/dC.0.6-0.8g/kg/dD.0.5g/kg/d

【参考答案】B

【详细解析】CKD3-4期（GFR30-90ml/min）患者蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg/d（B），终末期需降至0.6g/kg/d（C）。超量摄入（A）会加重氮质血症。

【题干10】肾性骨病的分期与甲状旁腺激素（PTH）水平的关系是？

【选项】A.正常PTH=骨病分期B.PTH升高程度=分期C.PTH绝对值=分期D.PTH与骨病分期无关联

【参考答案】B

【详细解析】肾性骨病分期（Ⅰ-Ⅳ期）与PTH升高程度正相关（B），Ⅰ期PTH150pg/ml，Ⅳ期500pg/ml。但需结合钙磷代谢指标综合判断。

【题干11】慢性肾衰竭患者使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）的主要目的是？

【选项】A.降低血压B.改善尿流C.促进钙吸收D.增强透析效果

【参考答案】B

【详细解析】特拉唑嗪（B）通过松弛膀胱颈平滑肌增加尿流，适用于尿潴留型CRF患者。其降压作用（A）是副作用而非主要适应症。

【题干12】评估血液透析充