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产前检查与监护
从确诊早孕开始妊娠20～36周为每4周检查一次妊娠36周以后每周检查一次妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40共检查9次时间产前检查时间
首次产检病史年龄、职业、预产期、月经史及孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况0102
预产期是？
？？
髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm
肛门指诊阴道检查
髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm
骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点18～20cm
出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距5～9.5cm
骶耻内径——对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点5～13cm
坐骨棘间径两侧坐骨棘间距离10cm
辅助检查RBC计数、Hb值、白细胞总数及分类、血小板、血型尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检常规检查妊娠合并症心脏病、糖尿病、肝炎、贫血胎位不清、听不清胎音死胎死产史、胎儿畸形史、患遗传性疾病孕妇特殊检查
复诊询问前次产前检查之后，有无特殊情况01测量体重及血压，检查有无水肿及尿蛋白02复查胎位，听胎心率，测宫高腹围03卫生宣教04预约下次复诊日期05
胆红素类物质＜0.02提示肝成熟脂肪细胞计数：出现率达20%提示皮肤成熟磷脂酰甘油（PG）：检出即提示肺成熟肌酐测定≥2mg%（≥176.8μmol/L）提示肾脏成熟淀粉酶≥450IU/L提示唾液腺成熟卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＞2提示肺成熟泡沫试验：有整圈水泡为阳性，胎儿肺成熟羊水成熟度分析
胎儿安危监护胎动01≥30次/12h为正常，20-30次/12h为警戒，＜20次/12h为异常羊水量02羊水量减少——宫内慢性缺氧03羊水过多——胎儿或胎盘的畸形04
度：羊水淡绿色或淡黄色、稀薄——慢性缺氧，代偿期01度：羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块——急性缺氧期02度：深褐色、粘稠呈糊状——缺氧6小时以上03羊水性状
215无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量10分、8分（未作NST）、8分（羊水量正常）——良好≤6应立即分娩46分，羊水量异常——窒息38分，羊水量异常——慢性受损胎儿生物物理评分
胎盘功能检查尿雌激素/肌酐（E/C）E/C＞15为正常值，10-15为警戒值，＜10为危险值血清人胎盘生乳素HPL正常值为4-11mg/L，＜4mg/L或突然降低50%，提示胎盘功能低下
先天畸形及遗传病诊断01妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16-20周）抽羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变02B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水儿等畸形胎儿03羊水中甲胎蛋白，诊断开放性神经管缺陷畸形04羊水测定酶诊断胎儿代谢缺陷病05孕妇外周血提取胎儿细胞行遗传学检查06羊膜腔内胎儿造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形
谢谢！
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