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脑外科中西医理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高“三主征”正确的组合是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.呕吐、视乳头水肿、血压升高

D.头痛、视乳头水肿、偏瘫

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（最常见）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（重要客观体征），称为“三主征”。意识障碍、血压升高为晚期表现，偏瘫非特异性。

2.急性硬膜下血肿的CT典型表现是：

A.梭形高密度影

B.新月形高密度影

C.环形低密度灶

D.脑沟裂变浅伴中线移位

答案：B

解析：硬膜下血肿因血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间，受硬膜限制呈新月形；硬膜外血肿因血液聚集于颅骨与硬脑膜之间呈梭形（凸透镜形）。

3.中医“中风”中经络与中脏腑的主要鉴别点是：

A.有无半身不遂

B.有无言语謇涩

C.有无神识昏蒙

D.有无口眼歪斜

答案：C

解析：中经络病位较浅，仅见半身不遂、口眼歪斜等症，无神识改变；中脏腑病位深，必见神识昏蒙或昏迷，为邪入心包之象。

4.高血压性脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（内囊）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

解析：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂，故基底节区（尤其壳核）为高血压脑出血最常见部位（约占70%）。

5.下列哪项不符合中医“颅脑损伤”气滞血瘀证的表现：

A.头部刺痛固定

B.舌质紫暗有瘀斑

C.脉细弱无力

D.健忘失眠

答案：C

解析：气滞血瘀证以刺痛、固定、舌紫暗、脉弦涩为特征；脉细弱无力多见于气血亏虚证。

6.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是：

A.双侧瞳孔散大

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔缩小如针尖

答案：B

解析：小脑幕切迹疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小；继而因神经麻痹，患侧瞳孔散大，光反射消失。

7.中医治疗中风急性期痰热腑实证的代表方剂是：

A.补阳还五汤

B.羚角钩藤汤

C.星蒌承气汤

D.镇肝熄风汤

答案：C

解析：痰热腑实证治宜通腑泄热、化痰通络，星蒌承气汤（胆南星、瓜蒌、生大黄、芒硝等）为代表方；补阳还五汤用于气虚血瘀证，羚角钩藤汤用于肝阳暴亢证，镇肝熄风汤用于阴虚风动证。

8.下列哪项是脑震荡的典型临床表现：

A.伤后立即昏迷超过30分钟

B.脑脊液含红细胞

C.逆行性遗忘

D.CT显示颅内血肿

答案：C

解析：脑震荡表现为伤后短暂昏迷（＜30分钟）、逆行性遗忘（对受伤经过不能回忆）、神经系统检查无阳性体征，CT无异常，脑脊液正常。

9.颅内肿瘤最常见的早期症状是：

A.癫痫发作

B.视力下降

C.头痛

D.肢体瘫痪

答案：C

解析：约80%颅内肿瘤患者以头痛为首发症状，早期为间歇性钝痛，随肿瘤增大转为持续性并加重。

10.中医“中风”肝阳暴亢证的治法是：

A.滋阴潜阳，熄风通络

B.平肝潜阳，活血通络

C.清热化痰，醒神开窍

D.益气活血，化瘀通络

答案：B

解析：肝阳暴亢证因肝阳上亢、气血上逆所致，治法为平肝潜阳、活血通络，方用天麻钩藤饮。

11.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是：

A.立即注射破伤风抗毒素

B.早期彻底清创

C.应用广谱抗生素

D.降低颅内压

答案：B

解析：开放性颅脑损伤需在伤后6-8小时内（污染轻可延长至24小时）彻底清创，将开放性损伤变为闭合性，是预防感染、降低死亡率的关键。

12.下列哪项属于中医“颅脑损伤”气血亏虚证的舌脉：

A.舌淡苔白，脉细弱

B.舌红苔黄，脉弦数

C.舌紫暗，脉弦涩

D.舌胖大，脉滑

答案：A

解析：气血亏虚证因气血不足、脑失所养，故见舌淡苔白、脉细弱；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢或痰热证，舌紫暗、脉弦涩为血瘀证，舌胖大、脉滑为痰湿证。

13.急性颅内压增高患者禁忌的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

答案：C

解析：腰椎穿刺可诱发脑疝（尤其枕骨大孔疝），故急性颅内压增高时禁忌。

14.中医治疗中风恢复期气虚血瘀证的首选方剂是：

A.天麻钩藤饮

B.补阳还五汤

C.镇肝熄风汤

D.地黄饮子

答案：B

解析：补阳还五汤重用黄芪补气，配合当归、川芎等活血，为气虚血瘀证代表方；地黄饮子用于肾虚精亏证。

15.硬膜外血肿的典型意识障碍表现是：

A.持续昏迷

B.伤后无昏迷，随后出现昏迷

C.昏迷-清醒-再昏迷（中间清醒期）

D.伤后昏迷，清醒后不再昏迷

答案：C

解析：硬膜外血肿因原发性脑损伤轻，伤后短暂昏迷（原发性昏迷），随后因血肿形成颅内压增高，出现二次昏迷（继发性昏迷），中间有清醒期（中间清醒期），为典型表现。

16.下列哪项是中医