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2025海南省第二人民医院长期招聘临床医师考试备考题库及答案解析

1.题目：患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A.慢性胆囊炎发作

B.十二指肠溃疡发作

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃溃疡恶变

E.复合性溃疡病

答案：D

答案分析：患者有长期胃溃疡病史，近期腹痛规律改变、疼痛加剧、食欲减退、体重减轻，伴贫血、左锁骨上淋巴结肿大、血沉增快、大便隐血持续阳性，高度怀疑胃溃疡恶变。慢性胆囊炎发作多有右上腹疼痛等表现，与本题不符；十二指肠溃疡多为空腹痛；胃溃疡伴幽门梗阻主要表现为呕吐等梗阻症状；复合性溃疡也不会有这些恶变相关表现。

2.题目：甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A.结节性甲状腺肿

B.弥漫性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

答案：B

答案分析：甲亢最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿，表现为甲状腺呈弥漫性、对称性肿大。结节性甲状腺肿多有结节；慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期多表现为甲减；甲状腺腺瘤和腺癌是甲状腺的肿瘤性病变，并非甲亢常见表现。

3.题目：下列关于糖尿病并发症的叙述，正确的是

A.糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死因

B.周围神经病变常以下肢较上肢严重

C.发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变

D.治疗糖尿病眼底病变最常用的方法是手术

E.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的大血管并发症

答案：B

答案分析：2型糖尿病主要死因是心脑血管疾病，而非糖尿病肾病；糖尿病足溃疡主要危险因素是神经病变、血管病变和感染等，不只是血管病变；治疗糖尿病眼底病变早期以控制血糖等综合治疗为主，手术不是最常用方法；糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，不是大血管并发症。周围神经病变常以下肢较上肢严重。

4.题目：急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.cTnI

E.CPK

答案：D

答案分析：肌钙蛋白I（cTnI）具有高度心肌特异性，是诊断急性心肌梗死特异性最高的血清标志物。乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、谷草转氨酶（SGOT）特异性不如cTnI；肌酸磷酸激酶（CPK）虽在急性心梗时也升高，但特异性也低于cTnI。

5.题目：支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

E.叩诊胸部过清音

答案：C

答案分析：支气管哮喘发作时，两肺广泛哮鸣音是其特征性体征，具有重要诊断意义。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊语颤减弱、叩诊过清音在其他肺部疾病如肺气肿等也可能出现，不是哮喘发作最具诊断意义的体征。

6.题目：治疗消化性溃疡肝胃不和证，应首选的方剂是

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎

C.一贯煎

D.失笑散

E.丹参饮

答案：A

答案分析：消化性溃疡肝胃不和证治宜疏肝理气、和胃止痛，柴胡疏肝散有此功效，为首选方剂。化肝煎主要用于肝郁化火证；一贯煎用于肝胃阴虚证；失笑散和丹参饮主要用于瘀血停滞证。

7.题目：慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是

A.低钾血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.脱水症

E.氮质血症

答案：A

答案分析：噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，促进钠、氯排出的同时也增加钾的排出，长期服用易导致低钾血症。一般不会出现高镁血症；低钠血症、脱水症、氮质血症相对低钾血症不是最常见的不良反应。

8.题目：诊断癫痫的主要依据是

A.体格检查

B.头颅X线片

C.脑CT、MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

答案：E

答案分析：癫痫的诊断主要依靠详细的病史，了解发作的特点等，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现痫性放电。体格检查、头颅X线片、脑CT、MRI、脑脊液检查等可用于寻找病因等，但不是主要诊断依据。

9.题目：类风湿关节炎最早侵犯的关节是

A.近侧指间关节

B.掌指关节

C.腕、肘关节

D.踝关节

E.髋关节

答案：A

答案分析：类风湿关节炎最早侵犯的关节多为近侧指间关节，呈对称性、持续性疼痛和肿胀，随后可累及掌指关节、腕关节等其他关节。

10.题目：缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是

A.2～3天

B.3～4天

C.5～10天

D.10天后

E.2周后

答案：C

答案分析：缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后，网织红细胞一般在5～10天开始升高，2周左右达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。

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