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关于〔...〕县医疗卫生服务体系建设情况的调研报告

为深入了解〔...〕县医疗卫生服务体系建设现状，我于5月上旬牵头组成调研组，深入村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和县级医疗机构等单位，通过实地查看、查阅资料、个别走访和座谈汇报等方式，对全县医疗卫生服务体系建设情况开展了专题调研，紧扣人民群众健康需求，对群众关注的热点难点问题进行了分析，并提出了强化资源整合、优化人才结构、深化三医联动等意见建议，形成如下调研报告。

=1\*CHINESENUM3一、工作成效

近年来，县政府全面贯彻落实国家医疗卫生基本方针政策，以保障人民群众健康为目标，建立健全基层卫生服务，加快建设分级诊疗体系，有效促进医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，着力提升乡村卫生服务能力，稳步推进县域医共体建设，不断提高群众的健康保障水平，全县医疗卫生服务工作取得了明显成效。

（=1\*CHINESENUM3一）基层卫生服务基础不断夯实。以基层医疗卫生为重点，服务体系不断健全，服务能力明显提升。现有医疗卫生机构129家，其中，县级医院2家、公共卫生机构2家、乡镇卫生院10家、社区卫生服务中心2家、民营医院2家、村卫生室111家，形成了以乡镇卫生院为纲，以村卫生室和社区卫生服务站为目的基层医疗卫生服务网络，实现了基本医疗服务和公共卫生服务全覆盖。县医院综合业务楼投入运营，重点科室建设成效突出，医疗设备全面更新，服务能力达到三级医院水平；乡镇卫生院科室设置务实管用，设施设备不断完善，居民就医环境明显改善。

（=2\*CHINESENUM3二）医疗机构服务水平有效提升。五个区域医学中心、五大急危重症救治中心实现互联互通，急难重病得到有效治疗。乡检查、县诊断、乡治疗服务模式运行正常。一号管三天、先诊疗后付费等便民措施全面落实。县医院建成省级重点专科1个，市级重点专科3个，2024年全县医疗卫生机构诊疗21万人次，出院率达100％，满足了群众的基本医疗需求。

（=3\*CHINESENUM3三）公共卫生服务质量明显提高。公共卫生服务项目管理进一步加强，居民电子健康档案逐步完善，使用率达70％以上。老年人健康服务进一步提升，服务达到2万人。两癌筛查项目深入实施，筛查妇女3473人。慢四病健康管理不断加强，有效管理2.65万人。儿童孕产妇保健服务能力逐步提高，儿童预防接种率100％。传染病防控工作成效突出，乙、丙类传染病同比减少52.8％，群众健康水平得到进一步保障。

（=4\*CHINESENUM3四）三医联动建设步伐稳步推进。医疗、医保、医药有机衔接，同频共振，相互配合、相互促进、共同发力的格局初步形成。县域医共体机制逐步完善，牵头医院作用有效发挥，成员单位能力逐步提升、协同性不断加强，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动诊疗模式初步形成。医保统一协议、统一预算、统一结算的方式基本实现。药品集中带量采购全面落实，供应保障体系不断完善，价格逐年降低，群众用药负担有效减轻，群众的获得感、幸福感和安全感进一步增强。

（=5\*CHINESENUM3五）中医特色培育亮点不断突出。大力实施中医人才培养行动，一批中医人才能力不断提升。加强名中医工作室建设，建成全国名中医药专家工作站1个、省级名中医工作站3个，市级基层名中医工作室2家，12个基层医疗机构实现中医馆全覆盖，建成旗舰中医馆4个，传统针灸推拿按摩、艾灸拔罐、穴位贴敷等特色中医疗法成效突出，岩盐气溶胶治疗中心运行正常，基层医疗机构中医药诊疗率达到46％以上。

=2\*CHINESENUM3二、存在问题

（=1\*CHINESENUM3一）资源配置不够均衡。医疗卫生资源城乡之间、镇村之间配置不均，大病不出县、小病不出镇的分级诊疗格局未完全形成。人力资源配置还不够合理，人才的刚性需求与编制保障之间的矛盾仍然存在。比如，〔...〕镇社区卫生服务中心儿童接种区域空间狭小，设施简陋，不能满足儿童接种需求，妇幼保健院一些设施闲置，资源利用率不到70％。

（=2\*CHINESENUM3二）服务机制有待健全。医共体建设面临新的挑战，远程会诊机制还需进一步完善。比如，乡镇卫生院远程影像、心电诊断虽实现了互联互通、信息共享，但风险共担、能力匹配、效益分配机制不够健全。基层医疗机构药品供应不足，药品集采与临床用药存在结构性矛盾，村卫生室药品零差率制度没有完全落实，不能满足患者需求。部分基层医疗机构信息化建设滞后，12项服务事项没有完全下沉到村卫生室。

（=3\*CHINESENUM3三）医疗人才相对薄弱。人才引不进、留不住现象仍较为突出，人才培养储备不足，缺乏有影响力的学科带头人，高质量人才匮