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功能失调性子宫出血习题及答案
一、单项选择题(每题2分,共20分)
1.关于无排卵性功能失调性子宫出血(DUB)的好发年龄,正确的是:
A.青春期和生育期
B.青春期和围绝经期
C.生育期和围绝经期
D.仅围绝经期
2.无排卵性DUB最典型的子宫内膜病理改变是:
A.分泌期子宫内膜
B.增生期子宫内膜
C.子宫内膜不典型增生
D.萎缩型子宫内膜
3.诊断排卵性DUB时,基础体温(BBT)的典型表现是:
A.单相型
B.双相型但上升缓慢、持续时间短(<11天)
C.双相型且高温相持续14天
D.双相型但下降延迟
4.青春期无排卵性DUB患者首选的止血药物是:
A.大剂量雌激素
B.大剂量孕激素
C.短效复方口服避孕药
D.雄激素
5.围绝经期DUB患者行诊断性刮宫的最佳时间是:
A.月经周期第5-6天
B.月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内
C.出血停止后3天
D.任意时间,以止血为首要目的
6.子宫内膜不规则脱落(排卵性DUB的一种)的发病机制是:
A.黄体过早萎缩
B.黄体萎缩不全
C.卵泡发育障碍
D.促黄体生成素(LH)峰值不足
7.鉴别无排卵性DUB与子宫内膜息肉的关键检查是:
A.基础体温测定
B.血清性激素水平
C.经阴道超声检查
D.宫腔镜检查+活检
8.对于血红蛋白(Hb)70g/L的重度贫血DUB患者,首要的治疗措施是:
A.立即诊刮止血
B.输血纠正贫血
C.激素止血+纠正贫血
D.子宫动脉栓塞术
9.排卵性DUB中,黄体功能不足患者的子宫内膜活检结果通常显示:
A.分泌反应落后于周期2天以上
B.增生期与分泌期内膜并存
C.单纯性增生
D.复杂性增生
10.关于DUB的激素治疗原则,错误的是:
A.青春期患者以止血、调整周期、促排卵为目标
B.围绝经期患者以止血、调整周期、减少经量、预防内膜病变为目标
C.排卵性DUB患者需针对黄体功能治疗
D.所有患者均需常规使用雄激素
二、多项选择题(每题3分,共15分,多选、少选、错选均不得分)
1.属于无排卵性DUB临床表现的有:
A.月经周期紊乱,长短不一
B.经期延长,可达10天以上
C.经量正常,无贫血
D.基础体温单相型
2.需与DUB鉴别的疾病包括:
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.甲状腺功能亢进
D.再生障碍性贫血
3.排卵性DUB的类型包括:
A.黄体功能不足
B.子宫内膜不规则脱落
C.排卵期出血
D.经前点滴出血
4.关于诊断性刮宫(诊刮)的描述,正确的有:
A.围绝经期DUB患者诊刮可明确内膜病理,排除恶性病变
B.青春期患者无性生活史时,应避免诊刮
C.子宫内膜不规则脱落患者应在月经第5-6天诊刮
D.诊刮的主要目的是止血和获取内膜组织
5.短效复方口服避孕药(COC)治疗DUB的机制包括:
A.抑制排卵,减少雌激素分泌
B.使子宫内膜同步脱落,控制出血
C.增强凝血功能
D.调节HPO轴功能
三、简答题(每题10分,共30分)
1.简述无排卵性DUB的发病机制。
2.列举DUB的诊断流程(需包含关键检查)。
3.比较青春期与围绝经期无排卵性DUB的治疗原则差异。
四、病例分析题(共35分)
病例摘要:
患者女性,16岁,主诉“月经紊乱6个月,经量增多伴头晕1周”。既往月经13岁初潮,周期30-35天,经期5-7天,量中。近6个月月经周期20-60天,经期7-15天,经量较前增多(每日需用10片卫生巾,伴大血块)。近1周阴道出血未净,感头晕、乏力,无腹痛、发热,无性生活史。
查体:T36.5℃,P98次/分,R18次/分,BP90/60mmHg;面色苍白,睑结膜苍白;心肺无异常;腹软,无压痛;妇科检查(肛诊):外阴发育正常,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件未及异常。
辅助检查:血常规:Hb75g/L,RBC2.8×1012/L,WBC6.5×10?/L,PLT200×10?/L;凝血功能:PT12秒(正常11-14秒),APTT35秒(正常25-35秒);血β-HCG(-);甲状腺功能:TSH2.5mIU/L(正常0.35-5.5mIU/L);经阴道超声(憋尿):子宫大小正常,内膜厚12mm,回声均匀,双侧卵巢未见异常
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