内分泌科门诊病历书写范文.docx

内分泌科门诊病历书写范文

一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚育状况：[具体情况]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[具体号码]

主诉

多饮、多食、多尿伴体重下降[X]月。

现病史

患者于[具体时长]个月前无明显诱因出现多饮，每日饮水量约[X]L，较前明显增多，伴多食，每日进食量约[X]g，较前增加，同时出现多尿，每日尿量约[X]ml，夜尿[X]次，伴体重下降，约下降[X]kg。患者自起病以来，精神尚可，睡眠一般，大便正常，体力有所下降。曾于当地诊所就诊，测空腹血糖为[X]mmol/L，未予特殊处理，为进一步诊治来我院门诊。