窦性心动过缓的护理查房.pptxVIP

姓名：科室：窦性心动过缓的护理查房日期：

目录CONTENT要病史与处置入科后护理评估与护理诊断心肌梗死知识链接护理目标与防护措施

疾病知识心动过缓1.定义：心率60次/分，窦房结自律性降低或传导阻滞所致。2.病因：-病理性：冠心病、心肌炎、甲状腺功能减退、高钾血症等；-生理性：运动员、老年人；-药物性：β受体阻滞剂、地高辛过量。3.临床表现：-轻症：无症状或乏力、头晕；-重症：晕厥、心绞痛、低血压（如本例BP89/52mmHg）。4.治疗原则：-病因治疗；-药物（阿托品、异丙肾上腺素）；-起搏器植入（症状性心动过缓）。

01简要病史与处置

一、简要病史------基本信息患者:马某性别:男年龄:70岁主诉:头晕，乏力不适3小时入科时间:2025-03-1717:35入院诊断:窦性心动过缓

现病史患者自诉:患者于1月前无明显诱因出现头晕不适，发作时自觉头脑昏昏沉沉不清醒，欲倒，偶有天旋地转感，无恶心、呕吐；发作时无耳鸣，无肢体活动不灵及四肢麻木，无语言障碍，饮水呛咳，无晕厥、一过性黑朦等，就诊于监狱医院输液治疗后，之前上述症状稍好转。3小时前患者自觉上述症状加重，当时自觉意识丧失，跌倒在地，症状持续约2-3分钟后缓解，缓解后患者不能回忆当时经过。醒后自觉头晕、头胀，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。呈非喷射状。因症状持续不缓解，为求进一步治疗急诊来我院，急诊查头颅CT未见出血。以心动过缓收住EICU自患病以来，精神睡眠一般，饮食较差，大小便大致正常，体重无明显变化。

既往史:既往高血压病史30年，糖尿病病史20年过敏史：无一、简要病史----既往史个人史：长期大量吸烟史

入院治疗经过患者于2025年3月17日，17:00到达我院急诊科大门17:10急查心电图:窦性心动过缓；血气、五项结果正常。生命体征：T：36.5℃P：43次/分R：22次/分BP：90/51mmHgSPO2：94%17:20查头颅CT显示无出血患者于2025年3月17日17:35以“窦性心动过缓”收住EICU17:40复查心电图示心动过缓45次/分，采血标本送检，吸氧，持续心电监测。嘱患者卧床休息。17:43遵医嘱给与5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1mg配置后，以15滴/分持续静脉泵入。测生命体征：T：36.5℃P：43次/分R：22次/分BP：90/51mmHgSPO2：94%患者自诉：头晕，恶心症状好转。

入院治疗经过患者于2025年3月17日，18:00经狱警部门同意后护送患者至介入室。在右大腿局部浸润麻醉下行暂时性经静脉起搏器系统的植入。18:50患者安返病室，右下肢股静脉处临时起搏器导线妥善固定，起搏器妥善放置。持续心电监测。吸氧，右下肢制动。给予患者健康宣教。测生命体征：T：36.5℃P：次/分R：次/分BP：90/51mmHgSPO2：94%遵医嘱给予依诺肝素钠4000IU皮下注射。遵医嘱静脉补液治疗，密切观察股静脉穿刺点情况。患者于2025年3月19日,18:00经狱警部门同意后护送患者至介入室。在右前胸局部浸润麻醉下行单腔永久起搏器植入术。

入院治疗经过患者于2025年3月19日,18:00经狱警部门同意后护送患者至介入室。在右前胸局部浸润麻醉下行单腔永久起搏器植入术。18:50患者安返病室，右前胸辅料干燥，无渗血。持续心电监测。吸氧，右上肢制动。给予患者永久起搏器的健康宣教。测生命体征：T：36.5℃P：次/分R：次/分BP：90/51mmHgSPO2：94%遵医嘱给予头孢曲松钠3g静脉滴注治疗，密切观察股静脉穿刺点情况及右前胸部植入位置有无渗血情况。

入院首次心电图--2025年3月17日19:43心电图示:心动过缓

术后心电图--2020年7月24日20:45心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高的ST段回落，但未达基线

术后心电图--2020年7月25日08:42心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高的ST段回落达基线

相关检查血液检查：7月24日20:04回报：TnI:2.103ng/ml，MYO:32.01ng/ml，CK-MB:1.41ng/mlNT-proBNP:15.74pg/ml7月25日09:31回报：TnI:2.103ng/ml，MYO:32.01ng/ml，CK-MB:29.45ng/mlNT-proBNP:232.95pg/ml

术后入科处置7月24日20:40患者主诉心前区疼痛较前缓解。右侧桡动脉穿刺点加压止血无渗血，遵医嘱给予一级护理、吸氧、心电监护。T:36.5