宫颈癌防治进展课件.pptVIP

子宫颈癌防治研究进展;汇报提纲;一、序言和背景;;明星陨落

敲响防止宫颈癌警钟;癌症对人民大众的威胁，媒体的广泛报道；

国家最高领导的高度重视，指示;

SARS后公共卫生条件全面提高;

疾控司于5月10-12中召集全国初次癌症防治会议;

WHO世界卫生大会5/16-25在日内瓦召开，通过全球癌防止控制决策；

;《中国癌症防止与控制规划纲要》

（-）

《中国癌症防止与控制规划纲要》实行计划

国家中长期科学和技术发展规划(疾病防治前移)

我国9种重要癌症筛查及早诊早治指南

(以宫颈癌为范本)

创立国家癌症防治示范基地（已启动宫颈与食管癌2个肿瘤），中央财政地方转移支付基金。

子宫颈癌早诊早治项目：山西、江西、湖北、湖南、重庆。;“WHO全球子宫颈癌防治指南”评

价研究项目

ComprehensiveCervicalCancerControl

AGuidetoEssentialPractice(C4-GEP);项目背景;;子宫颈癌筛检及早诊早治技术指南

已出版;

宫颈癌是目前人类癌症中唯一病因明确、可以防止、初期发现和治愈的癌症。;二、宫颈癌的流行病学概况;全世界宫颈癌新发病例数

(N=466,000);在发达国家和发展中国家年龄原则化的宫颈癌发病率

（）;发达国家和发展中国家各年龄段的死亡率（）;在发达国家，由于开展对子宫颈癌的筛查，死亡率已下降50%。

在发展中国家，估计95%的妇女未进行过宫颈癌的筛查。

新发宫颈癌80%在发展中国家，大多数发现时已是晚期。

缺乏癌前病变和初期癌的筛查程序

筛查质量水平较低

妇女及其家人缺乏意识、观念、误解;我国子宫颈癌的流行病学概况;宫颈癌高发地辨别布图

（根据1973-75,1990-92中国死因调查）;中国各县宫颈癌年龄别调整死亡率

(1/10万)1990-92;宫颈癌严重危害着西部农村妇女;三、宫颈癌的病因学研究进展;人乳头瘤病毒(HPV);HPV感染概况;HPV感染途径：重要通过性生活传播，口腔、粘膜、皮肤等部位均能找到HPV病毒。

男性生殖器上病毒的存在可以使女方宫颈受感染的危险性增长9倍。

感染率高下重要取决于人群的年龄和性行为习惯。

一种性伴侣的妇女中???有17％～21％的人在宫颈或者外阴被检测到该病毒，而有5个以上性伴侣的女性，感染率则高达69％～83％。

6个(含)以上性伴或2-5个性伴的感染风险分別是1个的10.1或5.8倍。

初次性交的年龄越小，HPV感染率越高。

肛交者的感染风险是无肛交的1.6倍。

HPV感染检出率受地区及检测手段影响。;在大多数国家，HPV感染非常常见，现患率估计为5%～39%，感染至少一种HPV的终身累积概率非常高，可高达80％。感染的高峰年龄在18～28岁。

随年龄的增长宫颈HPV的感染率明显下降，不受性行为的影响，也许与免疫功能加强而克制或清除了HPV感染有关。相反，宫颈癌的发病率却伴随年龄的增长而增高。

HPV感染一般在9～16个月左右便可消失。但有约10％～15％的35岁以上的妇女有持续感染的状态。

35岁后，5%～10%为高危HPV持续感染状态，有更高的患宫颈癌的风险。

HPV感染6个月内为窗口期，之后产生抗体。抗体持续时间很短，因此可反复、多重感染。;来源:NCISEER数据,1990-94;Melkertetal.,1993.IntJCanc53:919.;HPV感染分期：潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV有关肿瘤期。

一般HPV感染是没有症状的。多数可自发清除其感染的HPV，而不会出现任何继发病症，只有持续高危HPV感染才与宫颈病变亲密有关。

宫颈癌前病变：宫颈不经典增生和原位癌，在细胞学上称为鳞状上皮内病变（SIL）；病理上称宫颈上皮内瘤变（CIN）。

HPV感染者和CIN与否发展为癌，重要取决于三方面原因：

☆病毒原因（HPV的型别、HPVDNA含量、初次感染时间）

☆宿主原因

☆环境协同原因;HPV感染者中，宫颈癌发病的协同原因;宫颈癌的病剪发展过程;HPV的致病机理;免疫组化;HPV16/18型（高危型）：感染上皮后，其DNA则可整合而使细胞发生基因突变，引起子宫颈上皮内瘤变。细胞异型性更为明显，不经典增生的程度加重，范围向表皮中浅层扩展，当累及表皮全层时便转变为原位癌，并可深入发展为浸润癌。

由于无病毒复制，因此大