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2025年综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球肾炎患者早期最常见的症状是血尿，其尿液中红细胞的主要形态特征为

【选项】A.均一的红细胞B.红细胞管型C.颗粒管型D.梭形红细胞

【参考答案】B

【详细解析】肾小球肾炎导致血尿时，因肾小球滤过膜受损，血液中的蛋白质和红细胞滤过到尿液中形成管型，其中红细胞管型是典型表现，提示肾小球源性血尿。均一红细胞多见于尿路感染，颗粒管型见于肾小管疾病，梭形红细胞为肾小管重吸收障碍特征。

【题干2】大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）最常见于

【选项】A.肾病综合征B.肾结石C.膳食蛋白摄入过多D.慢性肾炎

【参考答案】A

【详细解析】肾病综合征的典型特征为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）伴低蛋白血症、水肿及高脂血症。肾结石主要表现为血尿而非蛋白尿，膳食过量蛋白质可能短暂增加尿蛋白但不会达到肾病综合征标准。

【题干3】晨起眼睑水肿最常见于

【选项】A.肾小球肾炎B.肾静脉血栓C.肾小管功能损伤D.肾上腺功能不全

【参考答案】B

【详细解析】晨起眼睑水肿是肾静脉血栓（如B超可检测到renalveindilation）的典型表现，因血栓压迫肾静脉回流受阻。肾小球肾炎多表现为双下肢水肿，肾上腺功能不全则以全身性水肿为主。

【题干4】尿沉渣中见大量泡沫状物质提示

【选项】A.真菌感染B.脂肪尿C.肾性贫血D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【详细解析】脂肪尿（泡沫尿）是肾小管重吸收功能障碍的标志，尿沉渣中可见漂浮的脂质micelles形成泡沫。真菌感染多伴尿路刺激征和脓细胞，肾性贫血尿常规正常。

【题干5】高血压患者出现进行性肾功能减退，最可能提示

【选项】A.肾动脉狭窄B.原发性高血压C.急进性肾炎D.颈动脉窦综合征

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄（肾动脉开口处狭窄＞50%）可导致肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，引发进行性高血压和肾功能下降（eGFR年下降＞4%）。原发性高血压早期肾功能正常。

【题干6】肾盂肾炎患者尿液中最易检测到的细菌是

【选项】A.大肠埃希菌B.肾小球肾炎菌C.葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】约80%肾盂肾炎由大肠埃希菌引起，其尿道逆行感染特征为尿培养菌落计数＞10^5/mL。肾小球肾炎菌属罕见，链球菌多致肾外感染。

【题干7】尿比重固定在1.010～1.012提示

【选项】A.肾性尿崩症B.尿路梗阻C.肾小管酸中毒D.肾小球滤过率下降

【参考答案】C

【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）因氢离子排泄障碍导致尿不能浓缩，尿比重持续低（＜1.010）。尿路梗阻时尿比重升高，肾小球滤过率下降时尿比重可正常。

【题干8】肾病综合征患者最常见的实验室检查异常是

【选项】A.血肌酐升高B.血清白蛋白＜30g/LC.尿糖阳性D.尿沉渣红细胞＞3个/HP

【参考答案】B

【详细解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（3.5g/24h）+低白蛋白血症（＜30g/L）+水肿+高脂血症。血肌酐升高提示肾功能损害（如eGFR＜60mL/min/1.73m2），尿糖阳性见于糖尿病肾病。

【题干9】尿中出现蜡样管型提示

【选项】A.肾小管疾病B.肾静脉血栓C.肾小球疾病D.急性肾损伤

【参考答案】D

【详细解析】蜡样管型（width＞9μm）为肾小管坏死的特征表现，多见于急性肾损伤（AKI）后期或慢性肾衰竭终末期。肾小球疾病以红细胞管型为主，肾静脉血栓可见颗粒管型。

【题干10】慢性肾功能不全患者出现呼吸困难最常见于

【选项】A.急性左心衰B.高钾血症C.氮质血症D.尿毒症毒素蓄积

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾衰竭晚期（CKD5期）患者因肺毛细血管通透性增加及容量负荷过重，易合并急性左心衰（端坐呼吸、双肺湿啰音）。高钾血症呼吸困难伴心率减慢，尿毒症毒素蓄积可见神经精神症状。

【题干11】肾移植术后出现血尿最常见于

【选项】A.移植肾动脉狭窄B.感染性排斥反应C.肾小管排斥D.免疫抑制剂副作用

【参考答案】B

【详细解析】术后早期血尿（＞1周）多由排异反应（T细胞介导）或感染（如巨细胞病毒）导致。动脉狭窄多表现为高血压，肾小管排斥罕见，免疫抑制剂调整可部分改善。

【题干12】尿液中β2-微球蛋白升高提示

【选项】A.肾小管重吸收功能下降B.肾