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2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断中，PaO2/FiO2比值的最小临界值为多少？

【选项】A.200mmHgB.300-350mmHgC.200-300mmHgD.350mmHg

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准（2012年柏林共识）要求PaO2/FiO2≤200mmHg（机械通气）或≤300mmHg（自主呼吸）。选项A符合机械通气患者的诊断阈值，B和C为正常范围，D为严重低氧血症但非ARDS特征。

【题干2】血流动力学监测中，中心静脉压（CVP）正常参考范围是？

【选项】A.10-15cmH2OB.5-12cmH2OC.20-25cmH2OD.30-40cmH2O

【参考答案】B

【详细解析】CVP正常范围为5-12cmH2O，用于评估心功能及容量状态。选项A为高CVP（可能提示右心衰竭），C和D超出正常范围，与题干无关。

【题干3】肝功能指标中，ALT（谷丙转氨酶）对病毒性肝炎的敏感度高于AST（谷草转氨酶），其机制是？

【选项】A.肝细胞损伤时ALT更早释放B.AST主要存在于心脏C.ALT对肝细胞膜损伤更敏感D.AST与胆红素代谢相关

【参考答案】A

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体，肝细胞损伤后更易释放入血。AST广泛存在于心肌、骨骼肌等，特异性较低。选项C错误，肝细胞膜损伤时两者均会升高但ALT更敏感。

【题干4】凝血功能监测中，D-二聚体水平升高最可能提示哪种病理状态？

【选项】A.肝硬化B.脑出血C.血栓形成D.胃癌

【参考答案】C

【详细解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，特异性反映凝血级联反应激活。选项C（血栓形成）时因纤维蛋白溶解系统激活导致升高，而肝硬化（A）、脑出血（B）多因凝血因子缺乏或消耗，胃癌（D）与凝血异常无直接关联。

【题干5】重症患者酸碱平衡紊乱中，pH值7.35提示？

【选项】A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒

【参考答案】D

【详细解析】pH7.35为酸中毒，排除选项A（pH7.45）和C（pH7.45）。呼吸性酸中毒（B）pH7.35但血气分析显示PaCO2升高，代谢性酸中毒（D）因HCO3-降低导致pH下降，是题干正确答案。

【题干6】营养支持中，危重症患者每日热量需求推荐值为？

【选项】A.20-30kcal/kg/dB.25-35kcal/kg/dC.40-50kcal/kg/dD.55-65kcal/kg/d

【参考答案】B

【详细解析】危重症患者基础代谢率降低，推荐热量为25-35kcal/kg/d，并需补充蛋白质1.2-2.0g/kg/d。选项A为轻度营养不良需求，C和D超出合理范围。

【题干7】呼吸力学监测中，顺应性（C）降低最常见于哪种病理状态？

【选项】A.气管插管相关性肺炎B.ARDSC.气胸D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】ARDS特征为低顺应性（50mL/cmH2O）伴高PEEP需求，气胸（C）和肺炎（D）以顺应性正常或升高为特点，气管插管相关肺炎（A）可能合并顺应性下降但非典型表现。

【题干8】尿量监测中，少尿的定义是？

【选项】A.30mL/hB.0.5mL/kg/hC.500mL/24hD.1mL/min

【参考答案】B

【详细解析】少尿标准为0.5mL/kg/h（持续6小时），少尿伴尿钠10mmol/L提示肾灌注不足。选项A为急性肾损伤（AKI）严重程度分级中的肾前性少尿，C和D为非特异性指标。

【题干9】中心静脉压（CVP）用于评估哪种循环状态？

【选项】A.心源性休克B.容量不足C.肺动脉高压D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】CVP5cmH2O提示容量不足，12cmH2O提示心源性或顺应性障碍。肺动脉高压（C）通过右心导管测量肺动脉压力（PAP），代谢性酸中毒（D）需血气分析评估。

【题干10】急性肾损伤（AKI）的分期中，损伤48小时后出现？

【选项】A.少尿B.尿钠升高C.BUN/肌酐比升高D.尿沉渣异常

【参考答案】C

【详细解析】AKI1期（48小时内）以肾血流量减少为主，BUN/肌酐比20为正常，25提示肾前性损伤；2-3期（48小时后）肾实质