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2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十四单元肝系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝胆湿热证患者常表现为胁痛口苦、恶心呕吐、小便短赤，其舌象最可能是A.舌红苔黄腻

B.舌红少苔

C.舌暗红苔薄白

D.舌淡苔白滑

【参考答案】A

【详细解析】肝胆湿热证属湿热蕴结，湿热为阳热之邪，故舌红；湿热交蒸则苔黄腻。选项A符合湿热蕴结的舌象特征，B为阴虚舌象，C为血瘀舌象，D为寒湿舌象，均与湿热证不符。

【题干2】肝肾阴虚证患者若见头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热，其脉象最可能是C.脉细数

B.脉弦细

C.脉细数

D.脉沉细

【参考答案】C

【详细解析】肝肾阴虚属阴虚燥热，虚火上炎则见五心烦热，阴虚则脉细；虚热内生导致数象。故脉细数为正确选项。选项B脉弦细多见于肝郁血虚，D脉沉细则多属寒湿或气虚。

【题干3】治疗肝郁脾虚证的首选方剂是A.逍遥散

B.柴胡疏肝散

C.痛泻要方

D.四君子汤

【参考答案】A

【详细解析】逍遥散为疏肝健脾代表方，适用于肝郁脾虚证，方中柴胡疏肝解郁，白术、茯苓健脾渗湿。柴胡疏肝散侧重肝气郁结，痛泻要方用于肝旺脾虚，四君子汤仅健脾益气，均不全面。

【题干4】肝火上炎证患者若见目赤肿痛、头痛目眩，其治疗应首选A.龙胆泻肝汤

B.天麻钩藤饮

C.犀角地黄汤

D.平肝潜阳汤

【参考答案】B

【详细解析】天麻钩藤饮为平肝潜阳代表方，适用于肝阳上亢型头痛目眩，方中天麻、钩藤平抑肝阳，石决明、栀子清肝火。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，犀角地黄汤治血热妄行，平肝潜阳汤侧重肝肾阴虚阳亢。

【题干5】肝硬化腹水患者出现黄疸伴尿色深黄，其病机最可能是A.湿热蕴结

B.脾肾阳虚

C.肝肾阴虚

D.血瘀水停

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化晚期湿热蕴结中焦，胆汁排泄受阻致黄疸，湿热下注膀胱则尿色深黄。脾肾阳虚多见畏寒肢冷、小便清长，肝肾阴虚以腰膝酸软、盗汗为主，血瘀水停以腹大坚如石为特征。

【题干6】治疗肝胃不和证伴嗳气频繁的首选方剂是A.半夏泻心汤

B.旋覆代赭汤

C.左金丸

D.保和丸

【参考答案】B

【详细解析】旋覆代赭汤适用于胃气上逆证，方中旋覆花降气止呕，代赭石镇逆和胃，适用于嗳气频繁、脘腹胀满。半夏泻心汤治寒热错杂，左金丸清肝胃火，保和丸消食导滞，均不适用于气机逆乱。

【题干7】肝硬化患者出现蜘蛛痣伴男性乳房发育，其病机属于A.血瘀证

B.湿热证

C.痰凝证

D.毒损证

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化属毒损证，肝脾血瘀日久化毒，导致肝纤维化。蜘蛛痣为肝血瘀阻、脉络失养的表现，男性乳房发育因肝经抑郁气滞，气滞血瘀影响内分泌。选项A血瘀证为局部表现，D更符合整体病机。

【题干8】治疗肝胆湿热证伴皮肤瘙痒的方剂是A.茵陈蒿汤

B.龙胆泻肝汤

C.甘露消毒丹

D.四妙丸

【参考答案】C

【详细解析】甘露消毒丹为清热利湿代表方，适用于湿热交蒸、三焦受病的皮肤瘙痒、咽喉肿痛。茵陈蒿汤专治湿热黄疸，龙胆泻肝汤清肝胆湿热但偏苦寒，四妙丸治下焦湿热，均不如甘露消毒丹全面。

【题干9】肝硬化腹水患者出现下肢水肿伴舌紫暗脉涩，其治法应选A.活血利水

B.健脾利湿

C.温阳利水

D.滋阴利水

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化后期血瘀水停，舌紫暗脉涩为血瘀表现，治当活血利水。选项B健脾利湿适用于早期脾虚湿盛，C温阳利水用于脾肾阳虚，D滋阴利水针对阴虚水停，均不适用于血瘀证。

【题干10】治疗肝肾阴虚证伴遗精早泄的方剂是A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.左归丸

D.右归丸

【参考答案】B

【详细解析】知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，专治阴虚火旺，适用于遗精早泄、潮热盗汗。左归丸滋补肾阴，右归丸温补肾阳，均不适用于虚火上炎。选项A六味地黄丸仅滋阴，未清虚火。

【题干11】肝硬化患者出现腹水伴下肢静脉曲张，其病机属于A.气滞血瘀

B.水湿内停

C.脾肾阳虚

D.肝肾阴虚

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化属血瘀证，腹水为水停，但病机核心是肝脾血瘀。下肢静脉曲张为肝脉瘀阻的表现，脾失健运水湿内停是结果而非病机本质。选项B为病理表现，D属阴虚证，均不准确。

【题干12】治疗肝郁气滞证伴月经不调的首选方剂是A.逍遥散

B.加味逍遥散

C.桃红四物汤

D.血府逐瘀汤

【参考答案】B

【详细解析】加味逍遥散在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子，专治肝郁化火兼月经不调。逍遥散适用于肝郁脾虚，桃红四物汤治血瘀经闭，血府逐瘀汤治胸胁刺