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2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】面神经炎的典型表现是面部表情肌瘫痪，以下哪项检查结果与该病相关？【选项】A.舌咽神经检查异常B.面神经周围性瘫痪C.面神经核性瘫痪D.前庭神经功能亢进【参考答案】B【详细解析】面神经炎属于周围性神经病变，表现为患侧面部表情肌（眼轮匝肌、口轮匝肌等）对称性瘫痪，属于周围性神经损伤。选项B正确。选项A舌咽神经异常多导致吞咽困难；选项C核性瘫痪可见于脑桥病变；选项D前庭神经异常表现为眩晕。

【题干2】颅内压增高时出现视神经盘水肿的典型瞳孔改变是？【选项】A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔等大但直接对光反射消失C.双侧瞳孔缩小D.瞳孔对光反射迟钝【参考答案】C【详细解析】视神经盘水肿多由颅内压增高引起，典型改变为Oculomotornervepapilledema（动眼神经视神经盘水肿），表现为双侧瞳孔缩小（因动眼神经受压影响瞳孔括约肌），但直接对光反射存在（提眼肌功能保留）。选项C正确。选项A常见于小脑出血；选项B提示脑干损伤；选项D见于虹膜粘连。

【题干3】脊髓灰质炎早期出现的肢体瘫痪类型是？【选项】A.急性进行性肌萎缩B.痉挛性瘫痪C.下肢弛缓性瘫痪D.肌力减退伴肌肉萎缩【参考答案】C【详细解析】脊髓灰质炎病变部位在脊髓前角灰质，导致脊髓前角细胞损伤，早期出现弛缓性瘫痪（肌张力降低、肌容积减少），但无肌肉萎缩（萎缩是神经损伤后数周才出现）。选项C正确。选项A为重症肌无力表现；选项B常见于锥体束损伤；选项D为周围神经损伤特征。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种神经系统疾病？【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.急性脑炎D.脊髓炎【参考答案】B【详细解析】脑膜刺激征阳性（Kernig征+Brudzinski征）是蛛网膜下腔出血的典型体征，因血液刺激脑膜引发。选项B正确。选项A脑出血多伴锥体束征；选项C脑炎可出现意识障碍；选项D脊髓炎多表现为肢体瘫痪。

【题干5】脑桥综合征的典型组合症状是？【选项】A.眼睑下垂+吞咽困难+面瘫B.眼睑下垂+复视+同侧面肌瘫痪C.嗜睡+共济失调+面瘫D.眼睑下垂+吞咽困难+肢体无力【参考答案】A【详细解析】脑桥综合征（脑桥基底综合征）累及面神经核、舌咽神经核和迷走神经核，表现为同侧面肌瘫痪（面神经核损伤）、吞咽困难（舌咽神经核）、声音嘶哑（迷走神经核）。选项A正确。选项B多见于动眼神经麻痹；选项C为小脑病变特征；选项D不符合脑桥定位。

【题干6】脑卒中后偏瘫的肌张力变化是？【选项】A.急性期肌张力增高B.急性期肌张力降低C.恢复期肌张力增高D.恢复期肌张力降低【参考答案】A【详细解析】脑卒中后偏瘫多由锥体束损伤（上运动神经元损伤）引起，急性期即出现肌张力增高（痉挛状态），腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。选项A正确。选项B为下运动神经元损伤特征；选项C、D不符合神经损伤时间规律。

【题干7】诊断脑出血首选的影像学检查是？【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.脑血管造影【参考答案】B【详细解析】脑CT扫描在脑出血发病后4-6小时即可显示高密度影，敏感性和特异性均较高，是诊断脑出血的首选检查。选项B正确。选项A对脑出血无特异性；选项C需1.5小时以上才能明确；选项D用于血管病变评估。

【题干8】面神经周围性瘫痪的瞳孔改变是？【选项】A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.瞳孔对光反射亢进D.瞳孔对光反射消失【参考答案】B【详细解析】面神经损伤（如面神经炎）累及面神经周围支，影响眼轮匝肌和口轮匝肌，但未累及动眼神经的瞳孔括约肌，因此瞳孔缩小但直接对光反射存在。选项B正确。选项A见于动眼神经损伤；选项C、D与面神经无关。

【题干9】脊髓损伤后最早出现的症状是？【选项】A.意识障碍B.四肢瘫痪C.肛门反射消失D.腹肌反射亢进【参考答案】B【详细解析】脊髓损伤后，首先出现的是损伤平面以下的肢体瘫痪（上运动神经元瘫痪），表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。选项B正确。选项A见于脑干损伤；选项C提示骶髓损伤；选项D为脑干反射异常。

【题干10】蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性的机制是？【选项】A.脑脊液蛋白增高B.脑脊液细胞数增多C.血液刺激脑膜D.脑脊液压力增高【参考答案】C【详细解析】蛛网膜下腔出血后，血液直接刺激蛛网膜和软脑膜，引发炎症反应，导致脑膜刺激征阳性（Kernig征和Brudzinski征阳性）。选项C正确。选项A、B、D均为脑膜刺激征的伴随症状而非直接机制。

【题干11】脑桥基底综合征的瞳孔改变是？【选项