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感染性疾病科留观制度

留观患者收治标准

1.发热患者：体温达到或超过38℃且病因不明的患者，特别是伴有咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等呼吸道或全身症状，不能排除常见感染性疾病如流感、新冠肺炎等，应予以留观。对于有流行病学史，如近期到过疫区、接触过确诊或疑似感染患者，即使体温未达38℃，但有相关症状者也需留观。

2.疑似传染病患者：出现符合某种传染病的临床特征，但尚未确诊的患者。例如，出现黄疸、肝区疼痛等症状，怀疑病毒性肝炎；有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，怀疑细菌性痢疾或其他肠道传染病；出现皮疹、发热，怀疑水痘、麻疹等出疹性传染病。

3.有感染相关症状且病情不稳定者：如伴有呼吸困难、胸痛、意识障碍、休克等严重症状，虽不能明确感染源，但高度怀疑与感染有关，需要密切观察病情变化和进行进一步检查的患者。

4.特殊人群感染：老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）出现感染相关症状，由于其病情变化快且预后可能较差，应留观以便及时处理可能出现的并发症。

留观患者入院流程

1.初步评估

患者到达感染性疾病科后，首诊医师应在10分钟内对患者进行详细的问诊和体格检查，包括询问病史、症状出现的时间、特点、变化情况，以及是否有流行病学接触史等。同时，测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

根据患者的症状和体征，初步判断患者是否符合留观标准。对于疑似传染病患者，应立即按照相应传染病的防护要求进行隔离，如佩戴口罩、安置在相对独立的留观室等。

2.开具留观医嘱

若患者符合留观标准，首诊医师应立即开具留观医嘱，包括留观诊断、护理级别、饮食要求、实验室检查项目（如血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、凝血功能等）、影像学检查项目（如胸部X线、CT等）以及初步的治疗方案（如抗感染、退热、补液等）。

医嘱应清晰、准确、完整，注明用药的名称、剂量、用法、时间等。同时，应向患者或其家属详细解释留观的目的、注意事项以及可能的费用情况，并签署留观知情同意书。

3.安排留观床位

护士根据医师开具的留观医嘱，为患者安排合适的留观床位。对于不同类型的传染病患者，应分室安置，避免交叉感染。例如，呼吸道传染病患者应安置在通风良好的单人留观室，肠道传染病患者应安置在有独立卫生间的留观室。

护士应协助患者办理留观手续，包括登记患者的基本信息、联系电话、紧急联系人等，并将患者的病历资料妥善保管。

4.入院宣教

患者入住留观室后，责任护士应在30分钟内对患者进行入院宣教，包括留观室的环境介绍、规章制度、作息时间、饮食要求、呼叫铃的使用方法等。

向患者强调留观期间的注意事项，如严格遵守隔离要求，不得随意离开留观室；注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻；配合医护人员进行各项检查和治疗等。

告知患者留观期间可能会出现的不适和应对方法，以及如何及时向医护人员报告病情变化。

留观患者的护理管理

1.基础护理

保持留观室的环境整洁、安静、舒适，定期进行通风换气，每天至少2次，每次30分钟以上。保持室内温度在2224℃，湿度在50%60%。

协助患者做好个人卫生，如洗脸、刷牙、梳头、剪指甲等。对于生活不能自理的患者，应给予全面的生活护理，包括床上擦浴、更换床单被罩等。

密切观察患者的饮食情况，根据患者的病情和医嘱提供合适的饮食。对于发热患者，应鼓励多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食；对于肠道传染病患者，应给予清淡、易消化的流食或半流食。

2.病情观察

责任护士应按照护理级别要求定时巡视患者，密切观察患者的生命体征、意识状态、症状变化等。对于高热患者，应每4小时测量一次体温，体温超过39℃时，应每12小时测量一次，并及时采取降温措施。

观察患者的症状变化，如咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，腹痛、腹泻的程度和频率，皮疹的分布、形态和变化等。发现异常情况应及时报告医师，并做好记录。

准确记录患者的出入量，包括饮水量、食物摄入量、尿量、粪便量等。对于有脱水症状的患者，应严格记录出入量，以便调整补液方案。

3.治疗护理

严格按照医嘱准确及时地为患者进行治疗，包括给药、输液、注射等。在执行治疗操作前，应严格执行“三查七对”制度，确保治疗的准确性和安全性。

对于使用特殊药物的患者，如抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等，应密切观察药物的疗效和不良反应。如发现患者出现药物不良反应，应立即停止用药，并报告医师进行处理。

协助医师进行各项检查和操作，如采集标本、进行心电图检查、胸腔穿刺等。在检查和操作前，应向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

4.心理护理

由于留观患者对自己的病情不了解，往往会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题。责任护士应主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。

向患者解释留观的必