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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病患者的诊断依据中，特异性最高的检测指标是？

【选项】A.TPOAb阳性B.TRAb阳性C.TgAb阳性D.TSH受体抗体

【参考答案】B

【详细解析】Graves病为自身免疫性甲状腺疾病，TRAb（TSH受体抗体）是特异性最高的检测指标，可直接激活甲状腺细胞导致甲状腺功能亢进。TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）常见于桥本甲状腺炎，TgAb（甲状腺球蛋白抗体）与甲状腺癌相关，TSH受体抗体虽存在但特异性低于TRAb。

【题干2】亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺区疼痛伴发热，最可能的病理机制是？

【选项】A.病毒性感染B.慢性炎症C.纤维化D.自身免疫反应

【参考答案】A

【详细解析】亚急性甲状腺炎（DeQuervain病）由病毒感染（如柯萨奇病毒）引发，导致甲状腺组织非特异性炎症和肉芽肿形成，伴随甲状腺区疼痛、发热及甲状腺功能异常。病毒感染是主要病因，而自身免疫反应是Graves病或桥本病的特征。

【题干3】甲状腺功能亢进危象的死亡率与哪些因素显著相关？

【选项】A.老年患者B.甲状腺毒症程度C.治疗开始时间D.心率100次/分

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进危象的死亡率与甲状腺毒症严重程度直接相关，尤其是心率140次/分、体温39℃、血钙降低或白蛋白下降患者预后更差。老年患者因合并症多死亡率较高，但题目强调“显著相关”因素，甲状腺毒症程度是核心病理指标。

【题干4】桥本甲状腺炎患者出现甲状腺毒症时，最常见的是哪种甲状腺功能异常？

【选项】A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能正常D.甲状腺功能紊乱

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎可合并甲状腺毒症（称“亚急性甲状腺炎样桥本甲状腺炎”），表现为甲状腺功能亢进，因甲状腺滤泡破坏导致T3、T4升高，TSH降低。甲状腺功能减退多见于慢性病程后期或治疗不当。

【题干5】毒性结节性甲状腺肿患者的首选内分泌治疗药物是？

【选项】A.碘化钾B.硫脲类C.β受体阻滞剂D.硒化物

【参考答案】B

【详细解析】硫脲类药物（如甲巯咪唑）是毒性结节性甲状腺肿的一线治疗药物，通过抑制甲状腺激素合成和释放，控制高代谢状态。β受体阻滞剂用于缓解症状（如心悸、手抖），碘化钾仅用于甲状腺危象或术前准备。

【题干6】甲状腺危象的典型临床表现不包括？

【选项】A.高热、心动过速B.顽固性呕吐C.甲状腺肿大D.皮肤湿冷、血压下降

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象表现为高热（39℃）、心动过速（140次/分）、顽固性呕吐、意识模糊甚至昏迷，伴皮肤湿冷、低血压和代谢性酸中毒。甲状腺肿大是甲状腺功能亢进的基础表现，但危象期以全身性中毒症状为主，甲状腺体积不一定显著增大。

【题干7】Graves病突眼的眼部病理改变不包括？

【选项】A.眼肌肥大B.球后脂肪增多C.淡蓝色巩膜D.眼眶筋膜增厚

【参考答案】C

【详细解析】Graves病突眼（Graves眼病）的典型改变包括眼肌肥大、外眼肌纤维化、球后脂肪增多和眼眶筋膜增厚，导致眼球突出、复视。淡蓝色巩膜（蓝巩膜综合征）是黏液水肿性甲状腺炎的体征，与突眼无关。

【题干8】甲状腺功能减退患者的血清游离T4水平通常？

【选项】A.正常B.降低C.升高D.不变

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能减退时，垂体分泌TSH代偿性升高，但因甲状腺激素合成与释放受阻，血清游离T4（FT4）水平降低，TSH水平升高是诊断关键。FT3可能正常或降低，但FT4更敏感。

【题干9】分化型甲状腺癌术后出现颈部淋巴结转移，最可能侵犯的解剖区域是？

【选项】A.颈前部B.颈后部C.颈侧方D.颈根部

【参考答案】C

【详细解析】分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）术后转移多见于颈侧方淋巴结（I、II、III区），尤其是左侧。颈前部淋巴结转移较少见，颈后部（V区）转移多见于非分化型癌或转移性癌。

【题干10】亚急性甲状腺炎恢复期最常见的甲状腺功能异常是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能正常D.甲状腺功能紊乱

【参考答案】B

【详细解析】亚急性甲状腺炎急性期因甲状腺破坏导致甲状腺功能亢进，恢复期甲状腺纤