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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素的联合应用，错误的是（）

A.可增强对革兰氏阴性菌的协同抗菌作用

B.需在相同pH环境中同时给药以发挥最佳效果

C.联合用药可减少耐药性的发生

D.肾功能不全患者需调整氨基糖苷类药物剂量

【参考答案】B

【详细解析】选项B错误。β-内酰胺类与氨基糖苷类抗生素的协同作用机制是前者抑制细菌细胞壁合成，后者抑制蛋白质合成，两者无直接pH依赖关系。氨基糖苷类需在酸性环境中更易透过细胞膜，但联合用药无需严格同步给药。选项D正确，因氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肾功能不全需调整剂量。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者最典型的临床表现不包括（）

A.呼气有烂苹果味

B.血糖值显著升高（13.9mmol/L）

C.血清碳酸氢盐浓度降低（18mmol/L）

D.心动过速伴低血压

【参考答案】D

【详细解析】选项D不符合典型表现。糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型三联征为高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（HCO3?18mmol/L）及脱水。烂苹果味（乙二醇酸酮味）源于酮体，心动过速多因脱水导致血容量不足，低血压常见于晚期但非特异性。选项D中的“心动过速伴低血压”更符合感染性休克表现。

【题干3】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首选的影像学检查不包括（）

A.胸片

B.超声心动图

C.18F-FDGPET

D.心电图

【参考答案】C

【详细解析】选项C错误。STEMI确诊依赖心电图（ST段动态抬高）和心肌酶学升高。超声心动图评估心室壁运动及室壁瘤风险，胸片用于排除肺部病变。18F-FDGPET用于检测心肌存活率，属陈旧性心梗评估手段，非STEMI急性期首选。

【题干4】关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，错误的是（）

A.理想血压130/80mmHg

B.首选ARB类或ACEI类药物

C.血压波动范围应控制在±10/5mmHg内

D.需同时监测尿蛋白及肾功能

【参考答案】C

【详细解析】选项C错误。高血压合并糖尿病患者的血压目标为130/80mmHg，但允许个体化调整，波动范围通常±20/10mmHg。选项C中±10/5mmHg过于严格，不符合JNC8指南。ARB或ACEI类药物可保护心肾，且兼具降糖作用，正确。监测尿蛋白及肾功能是糖尿病肾病患者常规要求。

【题干5】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是（）

A.首选全身糖皮质激素

B.祛痰药物需根据痰液性状选择

C.β2受体激动剂联合抗胆碱能药物可改善气流受限

D.需纠正低钾血症

【参考答案】A

【详细解析】选项A错误。COPD急性加重期治疗首选支气管舒张剂（β2激动剂或抗胆碱能药物），糖皮质激素用于中重度患者。祛痰药（如乙酰半胱氨酸）适用于黏液栓blocking，而低钾血症多因利尿剂使用导致，需补钾。选项C正确，联合用药可协同缓解气流受限。

【题干6】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，错误的是（）

A.第1期肾小球滤过率（GFR）下降20%

B.第2期GFR下降20%-50%伴少尿

C.第3期GFR30ml/(min·1·1.73m2)

D.第4期需进行肾移植评估

【参考答案】D

【详细解析】选项D错误。AKI分期为1-3期，无第4期定义。第3期分为a（GFR30ml/min）和b（存在终末期肾脏病证据）。肾移植属于终末期肾病的治疗手段，而非AKI分期内容。选项A、B、C均符合KDIGO指南标准。

【题干7】关于深静脉血栓形成（DVT）的溶栓治疗禁忌症，正确的是（）

A.活动性肺栓塞

B.近期自发性流产

C.出血性疾病史

D.血小板计数100×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。DVT溶栓禁忌包括活动性出血（如消化道溃疡）、凝血功能障碍、近期手术/创伤、妊娠等。血小板计数100×10?/L为相对禁忌，但选项D未明确出血风险。选项A（肺栓塞）属溶栓适应症，需紧急处理。

【题干8】关于甲状腺功能减退（甲减）的实验室检查，错误的是（）

A.TSH升高是诊断依据

B.T3、T4水平降低提示垂体性甲减

C.甲状腺抗体（如TPOAb）阳性支持自身免疫性甲减

D.TRH兴奋试验用于区分中枢性与周围性甲减

【参考答案】B

【详细解析】选项B错误。TSH升高提示中枢性