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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者突发室颤，立即实施心肺复苏（CPR）时，按压频率应控制在多少次/分钟？

【选项】A.100-120次B.60-80次C.80-100次D.120-140次

【参考答案】A

【详细解析】心肺复苏的按压频率需在100-120次/分钟，这是国际指南（如AHA2020）的核心标准。选项B和C不符合规范，D为过高频率易导致循环抑制。

【题干2】创伤患者到达急诊后，应优先完成哪项评估？

【选项】A.心电图B.血糖检测C.生命体征监测D.急诊影像学检查

【参考答案】C

【详细解析】创伤处理遵循“ABC”原则（Airway,Breathing,Circulation），生命体征监测（包括血压、心率、呼吸）是评估是否满足手术指征或复苏优先级的关键，需在5分钟内完成。选项A和D属于后续评估，B虽重要但非优先级。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，胰岛素初始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg

【参考答案】B

【详细解析】DKA胰岛素负荷剂量通常为0.5U/kg（静脉推注），旨在快速纠正高血糖并抑制酮体生成。选项A剂量过低，C和D可能引发低血糖或过快降糖。

【题干4】急性肺栓塞（PE）患者的首选诊断方法是？

【选项】A.胸部X线B.D-二聚体检测C.肺动脉CTAD.心电图

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉CTA敏感性达90%-95%，可明确血栓位置和范围，是诊断PE的金标准。选项A假阴性率高，B特异性不足，D仅提示右心负荷增加。

【题干5】过敏性休克的首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.美托洛尔D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的核心急救药物，可迅速缓解支气管痉挛和血压下降。选项A起效慢且无直接抗炎作用，C和D仅针对部分症状。

【题干6】急性心肌梗死（STEMI）患者，直接PCI的“时间窗”为？

【选项】A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.3小时内

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐STEMI患者需在首次医疗接触到PCI时间≤90分钟（即总时间≤2小时），但最佳时间为1小时内，延迟可能增加心肌梗死面积。

【题干7】患者出现急性上腹痛伴淀粉酶升高，最可能的诊断是？

【选项】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胆囊炎D.肝炎

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎典型表现为淀粉酶（尤其血清淀粉酶）在发病后3-12小时升高，且持续3-5天。选项A淀粉酶通常正常或轻度升高，C和D腹痛特征不符。

【题干8】创伤患者头部受伤后出现意识障碍伴瞳孔不等大，提示？

【选项】A.脑震荡B.脑挫伤C.颅内血肿D.脑干损伤

【参考答案】C

【详细解析】瞳孔不等大是颅内血肿（尤其是幕上血肿）的典型神经定位征象，提示脑疝可能。选项A为轻微脑损伤，B和D不会直接导致瞳孔变化。

【题干9】急性肾损伤（AKI）患者的血肌酐升高幅度超过？

【选项】A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.1.0mg/dLD.1.5mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】AKI定义为血肌酐在48小时内升高≥0.5mg/dL或持续6小时升高≥0.3mg/dL。选项A为单次检测阈值，D为严重升高（AKI4期）。

【题干10】患者出现急性呼吸困难伴喉头水肿，首选急救措施是？

【选项】A.吸氧B.地塞米松C.静脉注射肾上腺素D.胃肠减压

【参考答案】C

【详细解析】喉头水肿导致气道阻塞时，肾上腺素（1:1000）皮下注射可收缩血管减轻水肿，同时缓解支气管痉挛。选项B起效慢，D与气道问题无关。

【题干11】急性脑出血的典型症状不包括？

【选项】A.偏瘫B.意识障碍C.呕吐D.头痛

【参考答案】C

【详细解析】脑出血多因高血压性脑出血（最常见）导致，典型症状为偏瘫（尤其是右侧偏瘫）、意识障碍和头痛，呕吐多见于幕上出血。选项C为脑震荡或脑炎常见症状。

【题干12】患者误服有机磷农药后，解毒剂阿托品的作用是？

【选项】A.拮抗胆碱酯酶B.阻断M受体C.促进毒物排泄D.抑制神经递质释放

【参考答案】B

【详细解析】阿托品通过阻断M胆碱受体，