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多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：

A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌

B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌

C.对所有抗菌药物均耐药的细菌

D.对临床常用50%以上抗菌药物耐药的细菌

答案：A

解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，多重耐药菌指对通常敏感的、具有抗菌作用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。需注意“3类或以上”是核心标准，而非2类或全部耐药。

2.临床最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要定植部位是：

A.呼吸道

B.皮肤黏膜（如鼻腔、会阴部）

C.消化道

D.血液

答案：B

解析：MRSA主要通过接触传播，最常见的定植部位是鼻腔前庭、皮肤破损处及会阴部，其次为呼吸道。定植是感染的前提，因此鼻腔筛查是防控MRSA的重要手段。

3.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是：

A.空气隔离（蓝色标识）

B.飞沫隔离（粉色标识）

C.接触隔离（黄色标识）

D.保护性隔离（绿色标识）

答案：C

解析：多重耐药菌主要通过直接或间接接触传播（如手、医疗设备、环境表面），因此需采取接触隔离（黄色标识）。空气隔离适用于结核、麻疹等，飞沫隔离适用于流感、百日咳等，保护性隔离用于免疫低下患者。

4.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生的最佳方式是：

A.仅用速干手消毒剂消毒

B.用肥皂和流动水洗手后，加用速干手消毒剂

C.视手部是否可见污染选择洗手或手消毒

D.接触患者周围环境后无需手卫生

答案：C

解析：手卫生遵循“清洁-消毒”原则：若手部可见污染（如血液、体液），需用肥皂和流动水洗手；若无可视污染，使用速干手消毒剂即可。仅在特定情况下（如接触艰难梭菌、诺如病毒等对醇类不敏感的病原）需严格洗手。

5.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应：

A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭

B.与其他患者共用，使用后用清水擦拭

C.专人专用，使用后用75%酒精擦拭

D.无需特殊处理，每日常规消毒

答案：A

解析：接触传播是MDRO的主要途径，因此诊疗器械需专人专用。含氯消毒液（500mg/L）对多数MDRO有效（如MRSA、VRE、CRE），而75%酒精对部分细菌（如铜绿假单胞菌）效果有限，清水无消毒作用。

6.某ICU患者痰培养提示耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），护士在为其吸痰时应穿戴：

A.仅戴手套

B.手套+隔离衣

C.手套+医用外科口罩

D.手套+护目镜+隔离衣

答案：B

解析：吸痰操作可能接触患者呼吸道分泌物（属于体液暴露），需采取接触隔离措施：戴清洁手套（防直接接触），穿隔离衣（防衣物污染）。护目镜仅在可能有喷溅时使用（如气管插管），医用外科口罩非接触隔离必需。

7.多重耐药菌感染病例应在多长时间内向医院感染管理部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：根据《医院感染管理办法》，临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统报告至医院感染管理部门，以便及时采取防控措施。

8.环境表面消毒时，含氯消毒液的作用时间至少为：

A.1分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.30分钟

答案：B

解析：多数MDRO对含氯消毒液敏感，但需保证有效作用时间。500mg/L含氯消毒液擦拭环境表面时，作用时间应≥5分钟，以确保杀灭病原微生物。

9.以下哪种情况不需要对患者进行多重耐药菌筛查？

A.新入院的ICU患者

B.长期使用广谱抗菌药物的患者

C.普通病房择期手术患者（无高危因素）

D.转出ICU进入普通病房的患者

答案：C

解析：多重耐药菌筛查应针对高危人群，包括ICU患者、长期住院患者、接受广谱抗菌药物治疗者、有MDRO定植/感染史者等。普通病房无高危因素的择期手术患者，常规不推荐筛查。

10.预防多重耐药菌传播的核心措施是：

A.加强抗菌药物管理

B.严格手卫生

C.环境清洁消毒

D.隔离感染患者

答案：B

解析：手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施。研究显示，严格执行手卫生可降低30%以上的MDRO传播风险，是所有防控措施的基础。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属