精神分裂症及其他精神病性障碍新.pptVIP

第三节精神分裂症的病因学一、生物学原因（一）遗传学研究和收养研究：通过双生子实验进行。研究发现，遗传是导致精神分裂症的一部分原因。但并不必然导致该障碍的发生。（二）神经生物影响一般认为，精神分裂症产生于D2受体上多巴胺的过度活动。（三）出生前\出生并发症胎儿病毒感染或产伤造成脑组织结构受损第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日（四）脑结构和功能的研究1、大脑结构：患者的脑内许多区域都有异常状况。（1）精神分裂症病人的左脑室明显比右脑室大，这说明周围区域的脑组织有所萎缩。（2）精神分裂症病人的前额叶、颞叶、杏仁核、海马等区域也有萎缩现象。（3）分子学研究已证明精神分裂症病人的神经元之间的连接有异常，尤其在皮层和海马区域。2、大脑功能通过EEG、PET、fMRI、SPET多种技术，得到一致结果：在完成认知作业时，患者的前额叶活动减少，完成辨别气味的任务时，病人的颞叶和前额区域活动也有所减少。第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日环境（早期家庭经历、创伤或生活事件）会诱发疾病的发作家庭中，高情感表达方式（批评、敌意、情感过度介入）容易引发疾病的复发文化影响对疾病或者症状的不同解释二、心理社会影响第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日第四节精神分裂症的治疗一、心理治疗1、认知恢复训练该疗法建立的假设是：与精神分裂症相联系的大脑异常引起了认知缺陷，这种认知缺陷能够通过心理学方法得到治疗。2、群体和家庭治疗帮助病人和家庭了解疾病和症状的诱因，提供应对情感挑战和实际挑战的解决资源。3、人际训练眼于提高病人的社会交流能力。第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日第四节精神分裂症的治疗二、生物学干预早期：注射大剂量的胰岛素、前额叶白质切除术、电休克术；现在主要采用药物治疗：氯氮平等第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药物

psychotropicdrugs名称第一代抗精神病药神经阻滞剂典型抗精神病药第二代抗精神病药新型抗精神病药非典型抗精神病药机制阻断D2受体阻断D2受体作用于其他受体药物氯丙嗪氟哌啶醇奋乃静氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平阿立哌唑锥体外系副作用较大较小第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、临床表现二、分类三、诊断四、病因五、治疗六、其它类型的精神病性障碍七、案例讨论第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节精神分裂症的临床表现一、界定精神分裂症（schizophrenia）是一种慢性衰退性疾病，对患者本人及家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合征。这种障碍可以瓦解一个人的知觉、思维、言语、情感和行为过程，几乎涉及了日常活动的所有方面。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、流行病学研究各国患病率差异不大，大概为1％。首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。预后较差，多数只能恢复到社会所能接受的最低限度。偶尔也有儿童被诊断为精神分裂症，但情况非常少见。发病存在性别差异：男性发病较早，大多在25岁以前，高峰在24岁。女性发病平均年龄在25岁。女性的预后比男性好。未婚人群中的患病率较高。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、症状特征知觉障碍：幻觉（hallucinations）思维障碍：表现为思维紊乱，无法连贯、清晰地表达思想。包括思维形式障碍，思维内容障碍，思维体验障碍等。心境障碍：情感淡漠（情感贫乏）运动行为障碍（紧张症）：木僵、自动症、作态自知力障碍第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日幻觉患者在没有外部刺激作用于感觉器官的情况下产生知觉体验，并且无法与现实区分。幻听命令性幻听：第二人称幻听；评论性幻听：第三人称评价患者当时的思维或行为；议论性幻听：第三人称谈论患者；争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日幻觉一项研究表明4/5的患者服从了命令性幻觉，接近一半的患者在过去的一个月里依照幻觉对自身造成了伤害。（Kasper,1996）幻觉代表一种内部语言。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日思维形式障碍

formalthoughtdisorder又称言语紊乱，患者思维与语言的组织出现问题，以至于使人难以理解。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日亲爱的妈妈：我正在写信，我用的笔是一个