清热中成药的合理应用.pptVIP

清热中成药的合理应用第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日中医索索的热证，常出现自觉手足心热或五心烦热，自觉发热、口渴、大便干燥、小便短黄、舌质红、舌苔黄、脉搏快，舌尖红而溃烂疼痛等症状。热证的致病级病症特点如下：致病特点病症特点易忧心神发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏易伤津液、易于耗气口渴、尿少、便结、神疲乏力、少气懒言易于生风、易于动血抽搐、目睛上吊、脉数、出血易致肿疡局部红肿痛疼、化脓溃烂第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、何为清热药二、清热药的使用原则三、清热药的合理应用四、临床常用清热中成药第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日何为清热药凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。按性能及临床应用之别，清热药分为：第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）清热泻火药性味多甘寒或苦寒，功主清泻实热郁火，主治外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火邓脏腑火热证等，如：石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、竹叶、决明子、密蒙花、谷靖草、青箱子等。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）清热燥湿药性味多苦寒，功主清热燥湿，兼以清热泻火，主要无论外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。如：黄芪、黄连、黄柏、龙胆、苦参等。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）清热凉血药性味多甘寒或咸寒，多入心、肝经、功主清热凉血，兼以滋润、活血、主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证，如生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角等。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（四）清热解毒药性味亦多苦寒，或有辛寒、甘寒、功主清热解毒。主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫叮咬等。如金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、青黛、穿心莲、土茯苓等。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日（五）清虚热药性味苦咸、或甘寒，多入肝、肾经、功主退虚热、除疳积、兼凉血，主治热病后期至阴伤发热、久病伤阴、之骨蒸潮热，以及小儿疳积，如：青蒿、地骨皮、白薇、胡黄连、银柴胡等。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日清热药的使用原则（一）辨药性用药：热者寒之（二）辩证候用药（三）辨体质用药（四）辨时序用药（五）辨炮制用药第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）辨药性用药：热者寒之石膏大寒，长用于清退高热，味辛，质重下降，色白入肺经，可宣降肺气，故又常用治肺热咳嗽，中成药急支糖浆中含有石膏。枯黄芩轻飘，善清肺经热；子黄芩质实下行，善清大肠道热。鱼腥草鲜品味腥，可达于气血腐败之腥秽处，治疗肺痈。龙胆草大苦大寒，使用中龙胆草制剂不得连续长期使用，而金银花性极中和，故无禁忌。土茯苓又名冷饭团，甘、淡、平，古代灾荒年间以之代粮，故可大量服用。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）辩证候用药辨热证部位用药：热在血分当用清热凉血药如生地、玄参等,若用入走气分的芦根、天花粉等清热药,药不达病所,难以取效。热在肺经,表现为咽喉肿痛等,当用主归肺经的清热药山豆根、射干等,若用主归大肠经的秦皮、白头翁等,恐难奏效。辨热证虚实用药:如阴虚内热证,需用清虚热药如青蒿、地骨皮等,如用苦寒之清热燥湿之品黄连、黄柏,苦燥伤阴,不利于治疗第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）辨体质用药素体壮实而患热证,清热药可大剂量使用,急清热邪,以免拖延病期。素体虚弱而患热证者,应用清热药需考虑体质,不可大剂量使用,防止引起食减、腹痛、便溏等寒中反应。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日（四）辨时序用药?夏季气候炎热,人体易于感受外热邪,人多汗出、口渴等热象,故宜用清热药；?冬季气候寒冷,人体易于感受外界寒邪,人多畏寒、口淡不渴等寒象,又当慎用清热药,免伤阳气。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日（五）辨炮制用药以生品入药的多,但部分清热药的炮制品还是需要掌握其药性。生石膏辛、甘、大寒,长于清热泻火、除烦止渴,煅石膏经过高温煅烧,性主凝敛,长于清热敛疮,不宜内服。生黄芩清热燥湿、泻火解毒力强,酒黄芩因酒的温热之性和升提之功,既减缓了黄芩的苦寒伤阳之性,又可达上焦以清上焦热邪。黄连功能清热燥湿、泻火解毒,酒黄连可入上焦清心胸热邪,姜黄连擅长入中焦清脾胃蕴热,萸黄连可入走肝胃二经,疏肝和胃,治肝胃不和、呕吐泛